咳血

夫热结膀胱é,是水病也,而即能惹动胞中之血,从小便而下,

今肾经之气不化於膀胱,而反载膀胱é之水上行为ฦ痰,膀胱者,胞之室,膀胱之ใ水,

气迫之ใ行,不得其和,故见背痛之证也๣,又或由两侸肋,走油膜,入小肠,

气虚则ท血脱,气迫则血走,气不止而血欲止,不可得矣,方其未吐之ใ先,

顺其胃气,纳其肾气,气下则血下,血止而气亦平复,血家最忌是动气,

然亦须敛散两ä施,令过汗亡阴,盖必知血家忌汗,然後可商取汗之法,至於吐法,

动悸惊,水饮克火,心亦动悸,血攻心则昏迷,痛欲,死痰入心则癫,

以含此气,故其气时有精光见,即为神明,心之能事,又主生血,

内则津液ຂ不生,痰饮交动,此病水而即病气矣,又有肺之ใ制节不行,气不得降,

故太阳之气达於ไ皮毛则为ฦ汗,气挟水阴而行於外者也,太阳之ใ气,上输於肺,

以上二者,乃肺之本病,自致咳嗽ณ者也,又有为他脏所干,而亦嗽者,

则以肺为华盖,诸脏ู皆居其下,故他脏ู痰饮火气,皆能上薰冲射,使肺逆,

故内经嗽论,详别脏腑,而总言之曰,聚於ไ胃关於肺,病虽由於ไ他脏,

而皆关於ไ肺,此肺之ใ所以主嗽ณ也๣,人必先知嗽之原,而後可治血之病,

盖嗽固不皆失血,而失血则未有不咳嗽ณ者,或外感失血,病由皮毛,内合於肺,

自应嗽,或由胃中积热,火盛乘๖金,气上而,或由肝之ใ怒火上逆而,

此失血之ใ实证,必致嗽ณ者也๣,或由阴虚火旺,肺失清肃之令,痿燥作,

或挟脾ຆ过忧郁,心经虚火,以致嗽ณ,或肾经阴虚,阳气不附,上越而,

此失血之虚证,不免嗽者也,又有痰,界ศ在半虚半实之间,又有气,

属在虚多实少之证,或先咳而後失血,或先失血而後,或暂即愈,或久不止,

种种不一,必细推究之,而於ไ失血虚劳,庶得调治之ใ法。

一实,外感风寒,先见头痛,恶寒热等证,仲景云,而喘息有音,

甚则吐血者,用麻黄汤,李东垣师其意,用麻黄人叁芍药汤,可见嗽ณ吐红之证,

多有因外感者,古法用麻黄,乃劫病之剂,且是气分之ใ药,於ไ血分尚少调治,

须知固气病,然使不犯血分,又何缘而失血也哉,故必以兼顾ุ血分为宜,

医宗金鉴用苏子降气汤,予则ท用小柴胡汤,加紫ใ苏荆芥当归白芍丹ล皮杏仁,

於气分血分两ä兼治之ใ,最得和表清之法,火重秘结者,加酒军,恶寒无汗者,

加麻黄,胸侸腰背刺๐痛胀满者,为有瘀血,再加桃仁红花,盖小柴胡,为ฦ通利三焦,

治肺调肝,和荣卫之良方,加减得宜,左宜右有,凡血家兼有表证者,以此方为ฦ主,

极为妥当,普明子止嗽散亦可用,但药力薄,不堪治重病,如咳嗽ณ轻带血少者,

又须用此轻剂以调之,斯ั为中病,而不致太过,止血者,再加蒲黄藕节,清火者,

再加枯芩寸冬,降痰加尖贝茯苓,降气加杏仁枳,补血加当归生地,凡上两方แ,

及加减之ใ法,皆为ฦ新病血而设,其有外感既久,陈寒入肺,久喘满,

因而失血者,乃嗽气逆,牵动诸经之火,以克肺金,肺气亦能牵动胸ถ背脉ำ络之血,

随而出,是病虽生於寒,而实因寒动火,治法但温其寒,益动其火,宜清火疏ຕ寒,

面面俱到,斯不差ๆ爽,用千金麦门冬汤,并小柴胡加苏子冬花,盖寒中包火者,

宜小柴胡加减,以清郁火,火中伏寒者,宜千金麦门冬汤,以搜陈寒,

或用细辛代麻黄,再加黑姜五味,尤去肺寒要药,但血证多忌刚燥,

更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之,用去火中伏寒,庶几调剂得法,然而寒在肺中ณ,

久亦变从火化,既化为ฦ火,便当专治其火,兼温其寒,是犹抱薪救火矣,以上所论,

外感风寒,变为血,此证最多,医者误治,往往酿成痨瘵,慎之慎之,

此外又有内受瘟暑湿热者,亦能攻而为ฦ血,其证身热口渴,小便不利,

胸腹烦满,与外感风寒相似,治宜专清其,忌其表,盖此病皆袭人口鼻,

浸人脉络,伏留肠胃膜原之间,不似伤寒,从肤表入者,故但用清之ใ药,

不可表,以张病势,清则ท表自和,血自止,人叁泻肺汤治之,

若其人素嗜厚味,胃火炎上作者,用犀角地黄汤,加麦冬五味杏仁枳藕节,

又或肝经怒火逆上,侮肺作,则用柴胡梅连散,加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地,

又有热邪激动水气,水上冲肺,逆不得卧,或其人面目浮ด肿者,仲景谓之风水,

用越脾汤,血家风火相动,,激水气上升者,毋庸以麻桂表,平肝风,

宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之属,清肺火,宜枯芩知母石膏天麦冬,

清肝火,宜胆草黄柏,清心火,宜黄连炒栀,治激动冲上肺中ณ之水,

宜葶苈苡仁防己้桔梗杏仁云苓,合此数品药,以求方แ治,其於ไ风火泪动水气冲肺,