咳血

其源即在胃中,凝而为唾,其来既近,其伤不多,至於ไ唾血,则ท出於阴分,内经云,

其气上输心肺,下达肝肾,外灌溉四旁้,充溢肌肉,所谓居中ณ央,畅四方者如是,

为荣卫之转枢,故伤寒论少阳为ฦ病,有乾呕呕吐不止之病,是少阳转枢不利,

取吴萸降肝之ใ浊气,肝气降而呕自止,是肝木失其傖鹡之常,横肆每侮,故成呕逆,

非谓血症全不用热药也,予於每条当用热药者,未尝不反覆言之ใ,慎毋误读是书,

与杂症不同,泥此书以治杂症固谬,若执杂症以攻此书,尤谬,读吾书者,

此如仲景近血远血之ใ义,以此分轻重,於理尚不差谬,第鼻?๣疆r血,虽近而轻,

微带数口,不药可愈者,仍不可执以定死生矣,夫载气者,血也,而运血者,气也,

皆从血化,而变为血,是谓之ใ月信,但甚血中仍有气化之水液ຂ,故月信亦名信水,

以引动而运行之也,知此,则知男子之ใ精属气属水,而其中ณ未尝无血无火,

以上二者,乃肺之本病,自致咳嗽ณ者也๣,又有为他脏所干,而亦嗽者,

则以肺为华盖,诸脏皆居其下,故他脏痰饮火气,皆能上薰冲射,使肺逆,

故内经嗽论,详别脏腑,而总言之曰,聚於ไ胃关於肺,病虽由於他脏,

而皆关於肺,此肺之所以主嗽也,人必先知嗽之原,而後可治血之病,

盖嗽ณ固不皆失血,而失血则未有不咳嗽者,或外感失血,病由皮毛,内合於肺,

自应嗽,或由胃中积热,火盛乘๖金,气上而,或由肝之怒火上逆而,

此失血之实证,必致嗽ณ者也,或由阴虚火旺,肺失清肃之令,痿燥作,

或挟脾过忧郁,心经虚火,以致嗽,或肾经阴虚,阳气不附,上越而,

此失血之虚证,不免嗽ณ者也,又有痰,界在半虚半实之间,又有气,

属在虚多实少之证,或先咳而後失血,或先失血而後,或暂即愈,或久ื不止,

种种不一,必细推究之,而於失血虚劳,庶得调治之法。

一实,外感风寒,先见头痛,恶寒热等证,仲景云,而喘息有音,

甚则吐血者,用麻黄汤,李东垣师其意,用麻黄人叁芍药汤,可见嗽吐红之证,

多有因外感者,古法用麻黄,乃劫病之剂,且是气分之药,於血分尚少调治,

须知固气病,然使不犯血分,又何缘而失血也哉,故必以兼顾ุ血分为宜,

医宗金鉴用苏子降气汤,予则用小柴胡汤,加紫苏荆芥当归白芍丹ล皮杏仁,

於ไ气分血分两ä兼治之,最得和表清之法,火重秘结者,加酒军,恶寒无汗者,

加麻黄,胸侸腰背刺痛胀满者,为有瘀血,再加桃仁红花,盖小柴胡,为通利三焦,

治肺调肝,和荣卫之良方,加减得宜,左宜右有,凡血家兼有表证者,以此方为ฦ主,

极为妥当,普明子止嗽散亦可用,但药力薄,不堪治重病,如咳嗽轻带血少者,

又须用此轻剂以调之,斯为中病,而不致太过,止血者,再加蒲黄藕节,清火者,

再加枯芩寸冬,降痰加尖贝茯苓,降气加杏仁枳,补血加当归生地,凡上两ä方,

及加减之法,皆为新病血而设,其有外感既久ื,陈寒入肺,久喘满,

因而失血者,乃嗽气逆,牵动诸经之火,以克肺金,肺气亦能ม牵动胸背脉络之ใ血,

随而出,是病虽生於寒,而实因寒动火,治法但温其寒,益动其火,宜清火疏寒,

面面俱到,斯不差ๆ爽,用千金麦门冬汤,并小柴胡加苏子冬花,盖寒中包火者,

宜小柴胡加减,以清郁火,火中伏寒者,宜千金麦门冬汤,以搜陈寒,

或用细辛代麻黄,再加黑姜五味,尤去肺寒要药,但血证多忌刚ธ燥,

更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之,用去火中伏寒,庶几调剂得法,然而寒在肺中,

久ื亦变从火化,既ຂ化为火,便当专治其火,兼温其寒,是犹抱薪救火矣,以上所论,

外感风寒,变为血,此证最多,医者误治,往往酿成痨瘵,慎之ใ慎之,

此外又有内受瘟暑湿热者,亦能攻而为血,其证身热口渴,小便不利,

胸ถ腹烦满,与外感风寒相似,治宜专清其,忌其表,盖此病皆袭人口鼻,

浸人脉络,伏留肠胃膜原之间,不似伤寒,从肤表入者,故但用清之ใ药,

不可表,以张病势,清则表自和,血自止,人叁泻肺汤治之ใ,

若其人素嗜厚味,胃火炎上作者,用犀角地黄汤,加麦冬五味杏仁枳藕节,

又或肝经怒火逆上,侮肺作,则用柴胡梅连散,加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地,

又有热邪激动水气,水上冲肺,逆不得卧,或其人面目浮肿者,仲景谓之风水,

用越脾汤,血家风火相动,,激水气上升者,毋庸以麻桂表,平肝风,

宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之属,清肺火,宜枯芩知母石膏天麦冬,