呕血

气虚则血脱,气迫则血走,气不止而血欲止,不可得矣,方其未吐之先,

漉漉有声,病之轻者,则无声响,故凡吐血,胸背必痛,是血由背脊而来,

然亦须ี敛散两施,令过汗亡阴,盖必知血家忌汗,然後可商取汗之法,至於ไ吐法,

必气上不止矣,治病之法,上者抑之,必使气不上奔,斯血不上溢,降其肺气,

以含此气,故其气时有精光见,即为神๰明,心之能事,又主生血,

血虚则神不安而怔忡,有瘀血亦怔忡,火扰其血则懊唂,神不清明,则虚烦不眠,

故太阳之ใ气达於皮毛则为ฦ汗,气挟水阴而行於外者也,太阳之气,上输於ไ肺,

则水道通而为溺,是气行水亦行也,设水停不化,外则太阳之ใ气不达,而汗不得出,

取吴萸降肝之ใ浊气,肝气降而呕自止,是肝木失其傖鹡之常,横肆每侮,故成呕逆,

主用吴茱萸,降肝之ใ浊气,肝气不逆,则呕止矣,由á此观之,可知凡呕皆属肝胆,

而血又肝之所司,今见呕血之ใ证,断以调肝为ฦ主,诸家皆言呕血出於肝,

而未详其理,吾故旁้引金匮伤寒,以证明之ใ,但金匮伤寒之呕,乃杂病之呕,

属於气分者也๣,而失血之呕,则专主ว血分,治法自有不同耳。

先乾呕,然後呕血,呕血後仍乾呕者,皆少阳之逆气也,用大柴胡汤,

加蒲黄丹皮桃仁当归治之,呕血既止,再服小柴胡汤,以调和荣卫,转枢表,

上焦得通,津液ຂ得下,胃气因和,呕哕自止,血自安静,而不上潮矣,然肝胆相连,

胆病未有不及肝者,丹栀逍遥散,可并治之。

但呕不吐,属少阳,呕吐兼有,属肝经,肝气善怒,其火最横,观伤寒论,

肝气侮肺名日纵,刺๐期门,肝气侮脾名曰横,刺期门,皆取刺法以泻之ใ,

则知肝气怒逆,而为ฦ呕逆,尤宜攘除肝火,不可纵敌为患,今本仲景刺法之ใ意,

变用汤药,宜当归芦荟丸,加丹ล皮蒲黄,凡怒呕血,以及肝气横逆,

其证恶闻人声,欲死不欲生,欲按剑杀人,及惊狂骂詈,不认亲?A๥

皆肝经无情之ใ火,非此大剂不能歼除,若此时因循,延至日久ื,病气未衰,

正气先衰,虚中挟实,不攻不愈,欲攻不堪,是犹宋用贾似道,养奸为患,

至国促而始去之,晚矣,若审其病稍轻者,但须凉肝血,谓胃气,则呕血自止,

犀角地黄汤,加柴胡枳壳,服後血止,再服逍遥散,加阿胶牡蛎香附以收功。

有平时呕酸呕苦,以及失血之後,常呕酸苦者,呕酸是湿热,试观夏月热汤过夜,

则变为酸味,便知呕酸是湿热,呕苦是相火,胆寄相火,胆汁苦,故相火之ใ味,

能变胃津使苦,宜借用左金丸,再加血分药,以治血分为宜,盖此二药,辛苦降泄,

治血药中,以为引导尤效。

呕血止後,如肝胆火旺,血虚烦躁,颊赤口渴,胸ถ侸刺痛,热盗汗,魂梦不安,

此乃相火内炽,欲作骨蒸痨瘵,宜柴胡清骨散,以治之,如兼咳嗽,喉间作痒,

乃肝肺之ใ气不相调协,宜用四逆散,香苏引,再加杏仁枳壳枯芩知母当归白芍治之,

如咽喉中常若有气哽寒,善哕气打呃者,乃肝与心之气不畅故也,香苏引,

加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋覆花治之,逍遥散尤为治肝经之ใ要药,加减得宜,

皆能应手而取效也๣。

呕虽属於肝胆,然亦未有不关胃府者也,胃气逆上,治法已详吐血门,

今并为医者补言之,凡血证带呕者,但治其血,血止而呕自止,凡呕证带血者,

有如回食病,呕後见血水,此胃逆血枯,难治之证,大半夏汤,麦门冬汤治之ใ,

玉女煎,加蒲黄麻仁亦效,四物汤,加甘草寸冬枳壳茯苓藕汁萝卜汁生姜荆竹油,

皆清利胃气,养血止呕之药。

此篇论血,单以呕血论,然失血证,未有单见一证,而不兼见诸证者,

今欲详其条目,不得不分门立说,至於用方,则须叁考诸证而变化之,若拘守一门,

以求方治,岂不胶柱鼓瑟。