气虚则血脱,气迫则血走,气不止而血欲止,不可得矣,方其未吐之先,
漉漉有声,病之轻者,则无声响,故凡吐血,胸背必痛,是血由背脊而来,
然亦须ี敛散两施,令过汗亡阴,盖必知血家忌汗,然後可商取汗之法,至於ไ吐法,
必气上不止矣,治病之法,上者抑之,必使气不上奔,斯血不上溢,降其肺气,
以含此气,故其气时有精光见,即为神明,心之能事,又主生血,
血虚则神不安而怔忡,有瘀血亦怔忡,火扰其血则懊唂,神不清明,则虚烦不眠,
故太阳之ใ气达於皮毛则为ฦ汗,气挟水阴而行於外者也,太阳之气,上输於ไ肺,
则水道通而为溺,是气行水亦行也,设水停不化,外则太阳之ใ气不达,而汗不得出,
取吴萸降肝之ใ浊气,肝气降而呕自止,是肝木失其傖鹡之常,横肆每侮,故成呕逆,
主用吴茱萸,降肝之ใ浊气,肝气不逆,则呕止矣,由á此观之,可知凡呕皆属肝胆,
而血又肝之所司,今见呕血之ใ证,断以调肝为ฦ主,诸家皆言呕血出於肝,
而未详其理,吾故旁้引金匮伤寒,以证明之ใ,但金匮伤寒之呕,乃杂病之呕,
属於气分者也,而失血之呕,则专主ว血分,治法自有不同耳。
先乾呕,然後呕血,呕血後仍乾呕者,皆少阳之逆气也,用大柴胡汤,
加蒲黄丹皮桃仁当归治之,呕血既止,再服小柴胡汤,以调和荣卫,转枢表,
上焦得通,津液ຂ得下,胃气因和,呕哕自止,血自安静,而不上潮矣,然肝胆相连,
胆病未有不及肝者,丹栀逍遥散,可并治之。
但呕不吐,属少阳,呕吐兼有,属肝经,肝气善怒,其火最横,观伤寒论,
肝气侮肺名日纵,刺๐期门,肝气侮脾名曰横,刺期门,皆取刺法以泻之ใ,
则知肝气怒逆,而为ฦ呕逆,尤宜攘除肝火,不可纵敌为患,今本仲景刺法之ใ意,
变用汤药,宜当归芦荟丸,加丹ล皮蒲黄,凡怒呕血,以及肝气横逆,
其证恶闻人声,欲死不欲生,欲按剑杀人,及惊狂骂詈,不认亲?A
皆肝经无情之ใ火,非此大剂不能歼除,若此时因循,延至日久ื,病气未衰,
正气先衰,虚中挟实,不攻不愈,欲攻不堪,是犹宋用贾似道,养奸为患,
至国促而始去之,晚矣,若审其病稍轻者,但须凉肝血,谓胃气,则呕血自止,
犀角地黄汤,加柴胡枳壳,服後血止,再服逍遥散,加阿胶牡蛎香附以收功。
有平时呕酸呕苦,以及失血之後,常呕酸苦者,呕酸是湿热,试观夏月热汤过夜,
则变为酸味,便知呕酸是湿热,呕苦是相火,胆寄相火,胆汁苦,故相火之ใ味,
能变胃津使苦,宜借用左金丸,再加血分药,以治血分为宜,盖此二药,辛苦降泄,
治血药中,以为引导尤效。
呕血止後,如肝胆火旺,血虚烦躁,颊赤口渴,胸ถ侸刺痛,热盗汗,魂梦不安,
此乃相火内炽,欲作骨蒸痨瘵,宜柴胡清骨散,以治之,如兼咳嗽,喉间作痒,
乃肝肺之ใ气不相调协,宜用四逆散,香苏引,再加杏仁枳壳枯芩知母当归白芍治之,
如咽喉中常若有气哽寒,善哕气打呃者,乃肝与心之气不畅故也,香苏引,
加柴胡薄荷射干牛蒡子尖贝当归旋覆花治之,逍遥散尤为治肝经之ใ要药,加减得宜,
皆能应手而取效也。
呕虽属於肝胆,然亦未有不关胃府者也,胃气逆上,治法已详吐血门,
今并为医者补言之,凡血证带呕者,但治其血,血止而呕自止,凡呕证带血者,
有如回食病,呕後见血水,此胃逆血枯,难治之证,大半夏汤,麦门冬汤治之ใ,
玉女煎,加蒲黄麻仁亦效,四物汤,加甘草寸冬枳壳茯苓藕汁萝卜汁生姜荆竹油,
皆清利胃气,养血止呕之药。
此篇论血,单以呕血论,然失血证,未有单见一证,而不兼见诸证者,
今欲详其条目,不得不分门立说,至於用方,则须叁考诸证而变化之,若拘守一门,
以求方治,岂不胶柱鼓瑟。