阚某深感诧异：“丁师傅，你怎么哪？”
丁师傅索ิ性实告道：“实不相瞒，当你丈夫被抬进火葬场时，他们单位的厂长跟我打过提前处理的招呼，其实我当天就可以处理完毕。但我为何迟迟不动手呢？是我看见那块英纳格手表。”
“英纳格手表怎么啦？”阚某越听越糊涂ิ。
丁师傅继续道：“因那块表价格贵，起码值300่多元，若连同尸体起殉葬实为可惜。死人带不走，亲属又不忍心抹下来，我当时昧了良心，想贪污这块手表。”接着又说，你妻子好说歹说就是不走，经过几天的耽搁和阵子的震动，你终于活过来了，虽说因延误而得救，但我的思想太卑鄙，灵魂太肮脏！
以上这些死而复活的实例，在法医学上，就是假死真生。它是指某些人的生命特征呼吸心搏血压脉搏等极其微弱，处于似乎ๆ已经死亡，其实还活着的状态。
假死是脑แ血液ຂ缺氧的结果，常见于各种机械性室息，催眠药麻醉药以及其他毒药中ณ毒电击伤寒冷昏睡日射病热射病深度昏迷霍乱ກ或砷中毒所致剧烈腹泻和脱水，产后大出血缺氧和营养障碍以及尿毒症等。新า生儿，特别是末成熟儿，更容易出现假死状态。在下列ต5๓种情况下，也容易陷于假死，即酒精中ณ毒贫血缺氧血症脑损伤鸦片催眠药及麻醉药尿毒症及糖尿病性昏迷等。
死亡是个渐进的过程，其时间具有不可逆性；假死者很难从外表上与真死者区别开来。而假死者经及时抢救，则ท复苏的可能性极大，若缓缓行事，延误时机，那ว么เ就易“弄假成真”，使假死者失去再生的可能ม。因此，及时确定假死状态就显得十分重要了，可以说是人命关天。
如何确定被检查者是假死呢？实践中有以下几种做法：
第，眼部检查。首先，应当观察眼底视网膜血管，这种方法简便易行。如果血管内仍有血液ຂ流动，说明血液ຂ循环尚未停止，病人没有真正死亡。其次，可以用1้％荧光素า钠滴眼内，使眼膜和巩膜当即黄染。若是假死，则在2๐～5分钟็后即退色；如果是真正死亡，则虽经24๒小时，亦不退色。最后，可压迫眼球使瞳孔变形。若为假死，则解除压迫后瞳孔即恢复圆形；若是真正死亡，则解除压迫后瞳孔仍是变形的。
第二，线检查。较长时间地用线透视脑部，可以观察到เ心脏ู结构的形态和运动状况。如果心脏仍在搏动，则说明是假死，反之ใ，则已๐经死亡。
第三，心电图检查。在人的心音脉搏已经测不到เ的情况下，心电图检查仍能显示心脏功能ม，因而可以用这种方แ法来判定死亡的真假。
第四，微弱呼吸检查。首先，可将冷却后的镜片放在被检查者的鼻孔前；若镜片出现模糊不清的现象，说明被检查者尚有微弱呼吸，是假死。其次，可将纤细的羽毛放在被检查者的嘴唇鼻孔前，观察其有无运动，若有运动，说明被检查者仍能呼吸，是假死。其三，可根据同样的道理，将肥皂泡沫抹在被检查者的嘴唇鼻孔处，观察气泡的变化，判ศ定真假死。最后，还可将装ณ水的玻璃杯放在被检查者的胸部ຖ，观察水杯和液面的变化，以确定呼吸是否存在。
假死者经抢救以后，随着身体功能的缓慢恢复和呼吸心跳的逐渐加强，其生活功能ม也逐渐恢复。通常是先出现咽下运动，然后出现下颌活动，最后呼吸心跳运动恢复正常。
死神也会给人类开玩笑，死亡也有真假之ใ分。使更多的假死者死而复活，是革命的人道主ว义对我们的要求，也是我们的责任。为此，方แ面我们应当在人死亡后相当长时间，或者待其出现尸斑á尸僵等早ຉ期尸体现象说明此人确实死亡之ใ后后，才能对尸体进行解剖，施行防腐措施或者进行处理；另方แ面，应当进步从理论上弄清死亡的概念和判断ษ标准。
9๗行尸走肉，真死假生
瑞典有个名叫雷非斯顿堡的企业主，由á于很长时间没有交税而受到เ控告。在法庭上，他对指控提出异议。他引用条国家法律说：“当个ฐ人的心脏停止跳动后，这个ฐ人即已经死亡，而死人是不负任何法律责任的。我的心脏停跳已近年了，我是靠人造心脏ู活着的。”此语出，四座皆惊。司法界ศ为ฦ此进行辩论，以解决这棘手的问题。
这确实是道难题，它是对传统的以心跳停止作为死亡标准的观念的挑战。在以法律形式明确规定人的心跳停止即已经死亡的国家，这道难题还真是不好解。要么修改法律，要么เ作出显然不公平的判决。这倒使代表国家尊严的法官进退维谷了。
198๖5年，日本国民也围绕着判定人死亡的法律标准问题展开了场旷日持久的论战。其间，要求废除传统的死亡标准，确立新的死亡标准大脑แ死亡的呼声很高。论战是由á以下事件引起的：
19๗84๒年11月，日本筑波大学医学小组的3位医生，为ฦ1名不幸暴卒的妇女施ๅ行了器官移植手术。手术是在这名妇女的脑电å波活动完全消เ失，但心脏尚未完全停止跳动的情况下进行的。这在日本还是第次。事后，17名患者康复训练小组成员便向地方检察院提出起诉，指控筑波大学小组的3๑名医生对心脏ู继续跳动的未亡患者施ๅ行器官移植手术已๐构成杀人罪。接着东京大学附属医院的许多医生联名就筑波大学3名医生被指控犯了杀人罪事向日本最高检察院提出质问。于是关于判定人死亡的法律标准问题，便引起了人们的争议。日本各界对此众说纷坛，莫衷是。些人担心，以大脑แ死亡作为死亡标准，将会让医生随意移植人的器官，但更多的人认为，“筑波手术”实际上加速了确定以大脑แ死亡为死亡标准的立法准备。因此，是否有必要制ๆ定个涉及新的法定死亡标准的法律，便提上了日本议会的议事日程。为此，日本各党派议员还联合成立了“生活道德问题法规研究团体”。
另据悉，某大学有位教授，在次车祸中大脑แ皮层遭到เ严重破坏，意识完全丧ç失，但其心脏ู尚在搏动，呼吸也还存在，经鼻饲和护理，在病床上生活了8年之久ื。由á于他已完全丧ç失了意志，因此，这8๖年中，他没有秒钟是清醒的，从而造成了极大的人力和物力的浪ฐ费。
以上这些都涉及到เ死亡的标准问题，即到底在什么เ样的情况下人才算已经死亡。它涉及到何时可以停止抢救生命，何时可以摘除仍有功能ม的器官等系列道德和法律问题。为此，医学界ศ，特别ี是法医学界ศ对死亡的概念定义和标准重新า进行了讨论。1้96๔8年，美国哈佛大学医学院关于死亡概念的特别ี委员会提出了脑死亡的问题。他们认为ฦ，确定个ฐ人是否死亡的标志，不是过去那ว种呼吸和心搏永远停止的传统概念，而是脑功能彻底的永远丧失。这是医学和法医学发展的结果，是对死亡概ฐ念的新的认识。
脑แ死亡的发生，可原发于脑组织的严重损伤出血，脑แ压迫或脑แ疝等，也可继发于心脏ู或肺脏的功能ม而先行障碍和停止。
脑死亡的概ฐ念提出来以后，芬兰第个从法律上接受了这个死亡标准，尔后美国英国法国比利ำ时荷兰丹麦挪威แ等国，也先后接受了脑แ死亡的概念。我国现在还没有从立法上接受这个概ฐ念，但从目前的情况来看，也只是个ฐ时间的问题了。
以脑死亡作为确定人死亡的标准，有其诸多好处和科学性。如前面所举ะ的某教授的例子就是这样。如果我们的法律承认脑แ死亡的概念，那么这个ฐ还有自主呼吸和自主心搏的人，就可以因其脑แ功能ม永远丧失而被宣布死亡，签发死亡证书，进行火葬，而不必护理8年之久，既ຂ浪费人力物力，又使人目不忍睹。在现代科学技术条件下，没有自主ว呼吸和自主心搏者，可以应用现代医学复苏术，用人工心肺机心脏启搏器等长期保持其心搏和呼吸，如果心脏ู损坏，用启搏器亦不能ม维持其生命的，还可以移植他人的心脏或使用人工ื心脏。但是，如果这些人已๐经发生了脑死亡，意识永远丧失，只能处于假生真死的状态，那么就是现代医学技术也无能为力了。如果我国法律承认脑死亡，则我们不仅可以避免无谓的浪费，避免对脑死亡者进行不必要的折磨，而且还可以将他们新า鲜的具有生命力的器官如眼角膜肾脏ู肝脏心脏等摘取下来，移植到脑แ健康而相应的器官已经失去功能的人身上，挽救他人的生命。
近十多年来，器官移植在世界ศ范围内有较快的发展。到197๕3年，世界上已有33๑0่1้8例肾移植案例，23๑的肾移植者能ม够长期生存。到197๕7年，世界上至少有3๑54๒个心脏移植案例，其中ณ8％的生存了年以上，有例生存了8๖年。近几年来，器官移植技术得到了迅速发展。这是门颇具发展前景的技术。在器官移植技术中ณ，最困难的就是供移植用的器官的来源。为ฦ此，曾有医疗组停止作人体心脏移植。为ฦ了促进器官移植技术的开展，些国家逐渐接受脑แ死亡的死亡判ศ断标准，并且制定法律，规定脑死亡者的器官供移植。最近比利ำ时通过项ำ法律，规定所有死者将被视为愿意献出器官作为移植用途的捐献者，除非他们生前曾正式表明拒绝这样做。这项ำ法令还规定，那些基于宗教理由或其他理由而不愿献出器官的人士，必须向政府登记并表明态度。这份名单将由政府收入电脑档案内，并提供给所有医院和停尸所。象比利ำ时那样运用法律手段确认脑死亡为死亡的法定标准，并且鼓励国民献出自己的器官，必将给器官移植技术开辟广阔的前景。
尽管世界ศ上已有些国家接受了脑แ死亡概念，但是，关于脑แ死亡的诊断ษ标准或者说是脑แ死亡的具体内涵问题，各国规定却是不尽相同的，甚至在同个ฐ国家中，如美国，其规定也因州ะ而异。脑แ死亡的诊断标准对于脑死亡理论的重要性不言自明，是基础，是前提，也是内容。脑死亡的诊断标准对于司法工作也是有其现实意义的。举例可以说明这个ฐ问题。医师判断某甲是脑死亡者，于是将其器官移植给了乙๗。在这里，甲是供体，乙是受体。但是，在这种情况下，某甲的亲属就完全可能提出异议，说他的亲人某甲不是脑แ死亡，不仅不应当成为器官移植的供体，而且应当为受体，指控医师失职，甚至杀人。可见，如若法律要承认脑死亡的概念，那ว就不仅仅是承认问题，而且还应当对脑死亡的标志确定的方法和程度作出具体的规定。
60年代末以来，欧美学者就脑死亡提出了许多不同标准。综合各种文献提出的诊断脑แ死亡的标准，可以归纳为以下5๓项：第，深度昏迷，对外界ศ刺激完全失去反应，即使对强烈的疼痛刺激也无反应。但应排除中ณ枢神经抑制剂的过量，体温过低低于3๑5๓以及代谢障碍或内分泌障碍所致的深度昏迷。第二，脑反应消เ失，包括瞳孔散大固定，对光反应消失，动眼反射角膜及咽喉反射腱反射等均消失。第三，无自动呼吸。这主ว要可以从撤除呼吸机后，观察3分钟，仍无呼吸来证实。第四，大脑แ诱发或自发电活动的停止，反映成平的或等电å位的脑电å图，24๒小时后复试仍无改变。第五，脑循环停止。这是确定脑死亡最可靠的标准。特别是在颅ๅ内病变或损害不明诊断ษ不清以及有药物作用或中ณ毒可疑时，更为ฦ可靠。
在上述5个ฐ标准均己้具备的情况下，可以判断病人已脑死亡。如果要作器官移植，在程序上，必须ี由两ä名以上与器官移植无关的医师主ว治医师或者主ว治医师以上作出诊断结论，方可撤除呼吸机，停止抢救工作，进行器官移植。对于器官移植来说，供移植的器官当然是越新鲜越好，但摘取器官又必须ี在机体死亡后才能ม进行。这是对矛盾。解决这对矛盾的方法，无非是尽早地确定脑死亡，在各个环节节省时间，以保证器官移植的成功率。
我们所讲的假死真生与真死假生的问题，即是讲以心搏和呼吸停止作为ฦ确定死亡的标志呢，还是以脑机能ม永远丧失来确定死亡的标准问题。这在司法实践中有其重要的意义，有时甚至关系到เ人命。根据我国刑é法的规定，杀人罪是非法剥ຓ夺他人生命的犯罪行为。如果共犯甲â用斧ร头猛砸被害人头部ຖ，致被害人严å重颅ๅ脑损伤，已๐经发生了脑แ死亡，接着共犯乙又猛刺被害人的胸ถ部，或其心脏ู被刺中，血管被刺๐伤，失血量达15๓00่毫升以上，也足以构成死因。在这种情况下，就要考虑是甲还是乙对被害人的死亡负主ว要责任的问题。按照传统的观念和传统的死亡标准，就应当由乙๗对被害人的死负主要责任；而按照脑死亡的概ฐ念，则应当由á甲对被害人的死负主要法律责任。所以，脑死亡的问题，或者说死亡标准的问题，不仅仅是个法医学的理论问题，也是司法实践中的个涉แ及到判断ษ共犯罪责孰轻孰重的实际问题。
10安乐่死及死亡的法医学分类
对于不少读者来说，安乐死还是个比较陌生的概念。般地说，死亡都是件痛苦的事，何来安乐乎ๆ?这先得从法医学对死亡的分类说起。传统法医学将人的死亡分为非暴力性死亡和暴力性死亡两ä大类。
非暴力性死亡又称自然死亡，是指由衰老和疾病引起的正常死亡。衰老引起的死亡，是年老衰弱引起的生理性死亡。它是高龄者生理机能减退和机体长期消耗的结果。人总是要死亡的，这是生命发展过程的必然结果，任何人都抗拒不了。在现实生活中ณ，单纯的衰老死亡是很少的，般都伴有老年性疾病，如高血压动脉硬化脑溢血等。研究推测，人的自然寿命有140～1้50年，但活到如此高龄的人实为罕见。疾病引起的死亡，是由á于人体某些器官或内脏ู发生病理改变和功能障碍，严重影响生命活动而引起的死亡，又称病理性死亡。由于真正的衰老死亡极为ฦ罕见，好些衰老死亡都属于症状或体征不明显的病死。因此，在法医学上，老死和病死并无十分严å格的区别。因为ฦ它们通常都不会涉及到เ法律责任问题，所以般也不对其进行法医检验。但是，某些发病突然，死亡迅速，或者生前似乎ๆ健康，发病无人知晓，而死后才被发现的死者，即法医学上称的急死者，常常被人们怀疑为暴力性死亡。这就需要法医检验，以查明死因，澄将疑ທ点。同样，某些死者看来好象是病死。而实际上却是暴力性死亡，甚至是他杀致死。这样的案例，在实际生活中并不罕见，且这种表象也是犯罪分子所追求的。这就要求法医工作者定要认真仔细地进行法医学检查和案情调查，谨慎分析判定死因。只有在能够排除暴力性死亡的前提下，才能认定死者是病死或衰老死亡。
暴力性死亡又叫非自然性死亡，是由于来自外界的物理化学因素า或者其他能量大或作用强的机械的生物学的等外界ศ因素า作用于人体引起的非正常死亡。例如，机械性窒息机械性损伤物理性损伤高温低温电流放射性物质等化学性损伤各种毒物引起的中毒等因素作用于人体引起的死亡。这类死亡是他杀自杀或灾害不幸事故的结果，般都要涉แ及法律责任或法律纠纷的解决，所以，要经过法医检验，查明死因，分清性质。这既是法医尸体检验和鉴定的重点，又是法医学研究的重要内容。
近年来，国外有些学者在法医学对死亡的传统分类的基础上，又提出了安乐死的问题。他们认为ฦ，安乐死是与暴力死病老死并列的又类死亡现象。有些国家还通过法律予以确认。美国的有些州ะ就有安乐死法案。19๗76๔年在东京还举ะ行了第次安乐死国际会议。
所谓安乐่死，综合各种文献的介绍和有些国家法律的规定，其大意是：当个面临ภ死亡并挣扎在难以忍受的痛苦中的人要求“安乐地死去”时，他人出于道义考虑，用致死的手段伤害其生命，被认为ฦ是合法的行为ฦ。根据日本法律规定，具备下列ต条件者构成安乐่死：第，从现代医学知识和技术看，病人患不治之症，且逼近死亡。第二，病人痛苦之剧烈达到令人目不忍睹的程度。第三，安乐่死行为必须专为减轻病人的死亡痛苦才得执行。第四，需要本人意识神志清楚的真诚委托或同意。第五，原则ท上必须由医师执行。第六，执行方法必须ี在伦理上是正当的。
安乐死是否正当的问题，不仅在法学界司法界医学界ศ是个争论不休的问题，就是在社会上也是个热门话题。我国法律未接受这概念，就是说，按照上述条件致人死亡，在我国是违法的，有可能被追究刑事责任。事实上，就是在法律上接受并承认安乐่死的国家，其安乐่死标准和范围也是不易确定的。例如，美国新泽西州最近关于“死亡权规定”的新规定，“安乐死”就被认为ฦ是剥ຓ夺了病人就医的正当权利ำ而受到美国公众的广泛指责。9年前，美国新泽西州最高法院曾经宣布：对于长期昏迷的病人，可以停止治疗。这种听任病人自行死亡的规定，称为ฦ死亡权规则。19๗85๓年，该法院对死亡权规则又有补充规定：对于年老的病人，尽管在定程度上尚有知觉，如果他的脑力和体力功能发生永久性严重损坏，即使得到维持生命的治疗亦将不久ื于人世，则可以停止对其治疗。
由于死亡的分类对于法医死因分析有着重要的意义和作用，因此，关于死亡分类的研究，在法医学中ณ也总是占有它特殊的地位。
法医与侦破转帖三
11้极有侦破价值的早期尸体现象
肌肉松弛
练气功最讲究的是入静，做到เ全身上下各关节各肌肉群都松弛。3๑其实绝对的松弛，是任何活人都做不到的，只有死人才可能ม做到。人死后，通常出现的第个尸体现象，就是肌肉松弛，那是绝对松弛，点都不紧ู张。
法医上的肌肉松弛，也叫肌肉弛缓，是指人死后，由á于神经活功停止，肌张力丧ç失而出现的全身肌肉松驰变软的现象。其最主ว要的和首先的表现，就是面部表情丧ç失，瞳孔散大，眼微睁，口微张，皮肤失去弹性，全身肌肉普遍松弛，各个ฐ关节容易屈曲，四肢能作被动运动，以及小便液ຂ可能外溢等。
肌肉松弛现象般可以持续1้～2๐小时，待尸僵出现以后就结束。民间常说：“人都死便了！”就是指的死者经过肌肉松弛后，尸体出现尸僵变硬的状况。凡是经过肌肉松弛阶段的尸体，姿ู势都基本相同。如果尸体处于仰面平卧状态则ท尸体姿势通常是上肢微弯曲，头微倾于侧，下肢伸直，足尖略向外翻，拇指向掌心弯曲并被其余四指覆盖，手呈半握拳状态。尸体背面如肩部背部臀部ຖ小腿后面等柔软而凸出的部ຖ位与尸体的衬垫硬面接触后，因死后肌肉松弛而被压成扁平状态，并且不容易恢复原来的凸度。如果凸出部位与花纹的硬面接触，则ท尸体接触面的皮肤上便可形成与接触物硬面相应的压痕，如草席纹等。这些压痕即使在变动尸体位置后也往往不易消失，只有到เ尸体时才消退。以上这些在法医学鉴定上都具有重要的意义，可以邦ะ助我们判ศ断是否死后移尸，查明死亡时的原现场，从而帮助我们侦破案件。
肌肉松弛的人死亡后的种普遍的尸体现象，但是也有例外，也有些尸体不发生肌肉松弛现象。例如，人在死亡的那瞬间，灾然发生尸体痉挛。由于在这种情况下全身肌肉立即发生强直收缩，关节不能ม屈曲，因而不发生肌肉松弛。
二尸体温度的下降
有人对北京1030่名正常人体温进行统计，结果是：口腔温度平均值为3719，正常范围为367๕～3๑77๕；直肠温度平均值为374๒7，正常范围为3๑6๔9～3๑79；腋ນ窝温度平均值为3๑67๕9๗，正常范围为3๑6～37๕4๒。
人体的正常体温，是由体内的产热散热而保持动态稳定的，般在37๕左右。人死后由于新陈代谢停止，体内不能继续产生热能，而尸体内部原有的热能ม却仍然通过辐射传导对流和水分蒸发等方式不断向外界ศ散发。达就使得尸体温度降低，逐渐变冷，直至与外界ศ温度接近或略๓低于外界温度。这种尸体现象称为尸体冷却或尸冷。
尸体冷却速度的快馒，常常要受到尸体的各种因素及外界环境因素า的影响。
尸体本身的因素，主ว要是指死者的年龄身体状况死亡原因等。在般情况下，儿童和老年人的尸体冷却快，青壮年较慢，刚生下来的新生儿，在死后5～10่小时，即可降到เ与周围环境相等的温度。由于脂肪有保温作用，散热慢，因此，肥胖的尸体比瘦弱的尸体冷却得慢。慢性消เ耗性疾病大出血溺死大面积烧伤死者的尸体冷却速度快，而猝死机械性室息死氧化碳中毒死的尸体冷却速度就要慢些。此外，有的尸体在定时间内，尸体温度不但不下降，反而处于上升状态，所以有人开玩笑说，人死了也会发高烧。例如，脑แ炎流行性脑膜炎流行性感冒并发肺炎等患者死后，由于细菌病毒的作用，体内的分解增强，产热活动增加，所以尸体温度暂时可以处于上升状态。又如，日射病患者死后，由于临ภ终时颅内温度升高，神经系统功能发生障碍，其尸体温度要持续段时间而不立即下降。再如，破伤风癫痫或者士的宁中毒者，由á于死亡前有较长时间的痉挛，体内产热增加，所以死后尸温也会持续上升。
外界环境的因素า，包括周围环境的温度衣着或覆盖物的厚薄等情况。
尸体周围环境的温度越低，尸热发散越快，尸体冷却也就越快。普通成年人的尸体，在通常室温环境中ณ16๔～18在死后的10小时内，平均每小时大约下降1，1้0่小时以后下降速度减慢，经过24小时左右，尸温就降至与环境温度基本接近。在冰库或冰雪中的尸体，大约经过1小时，即可完全冷却，时间稍久即可发生冰冻，体内液体能ม结成冰块，四肢脑躯干完全冻硬，眼球内液ຂ体因冰冻体积膨胀，致使眼球稍有外突。这种尸体若要进行解剖，应当先进行解冻。在温度高达40่～5๓0่的环境中，尸体温度不冷却，甚至有可能上升，就不发生尸体冷却现象，因而也就不能利ำ用尸温的变化来推断ษ死亡时间。尸体的衣着和覆盖物对尸体冷却也有定的影响。裸露的尸体则冷却较快，而衣着或覆盖物较多较好的尸体则冷却较慢。曾经有这样个案例：有人在12๐月自缢身死，身着羊皮袍子。在其死亡后对其尸体进行检查，发现其胸部ຖ腹部ຖ皮肤尚有余温，而裸露在外面的手面部等己与外界温度接近。
在尸体冷却的过程中ณ，尸体各部位的冷却速度并不是同步的。尸体的尖端边缘部位都比躯干部位冷却得快，尸体的表面又都比内脏ู冷却得快。在般情况下，耳壳指趾端鼻尖最先冷却，然后是四肢躯干，最后是腋窝。
在各种情况下研究和检验尸体冷却的过程中ณ，有个ฐ重要的问题就是测定尸体温度的方แ法问题。这是谈论尸体冷却的前提。方法不同，结果定然迥异。由于直肠的温度比较稳定，测量直肠温度的操作方แ法也比较简便，所以般都是从直肠里面测定尸体温度。在环境不变的1้和3小时后测量直肠温度，用测定冷却的方法确定尸体温度的下降速度，可取得良好的结果。