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女科第2章

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妊娠多怒堕胎

妇人有怀妊之後,未至成形,或已成形,其胎必堕,人皆曰气血衰微,不能固胎也๣,谁知是性急怒多,肝火大动而不静乎ๆ!夫肝本藏血。肝怒则不藏,不藏则血难固。盖肝虽属木,而木中实寄龙雷之火,所谓相火是也。相火宜静不宜动,静则安,动则ท炽。况木中之ใ火,又易动而难静。人生无຀日无动之时,即无຀日非动火之时。大怒则ท火益动矣,火动而不可止遏,则火势飞扬,不能生气养胎,而反食气伤精矣;精伤财胎无所养,势必不坠而不已。经所谓“少火生气,壮火食气”,正此义也๣。治法宜乎其肝中之ใ火,利其腰脐เ之气,便气生失血而血清其火,则庶几矣。方用利ำ气泄火汤。

人参三钱白术一两,土炒甘草一钱

熟地五钱๥,九蒸当归三钱๥,酒洗白芍五钱,酒炒

芡实三钱,炒黄芩二钱,酒炒

水煎。服六十剂而胎不坠矣。此方名虽利ำ气而实补气也。然补气而不加以泄火之品,则气旺而火不能平,必反害其气也。故加黄芩於ไ补气之中以泄火;又有熟地、归、芍以滋肝而壮水之ใ主ว,则ท血不燥而气得和,怒气息而火自平,不必利气而气无不利,即无往而不利矣。

性急怒多而不用舒肝药者,以其有胎娠๲故也。经云:胎病则ท母病,胎安则母病自愈。所以妊娠一门总以补气、养血、安胎为ฦ主,则万病自除矣。

小产

行房小产

妊妇因行房致小产血崩不止,人以为火动之极也๣,谁知是气脱之故乎ๆ!血崩本於气虚,火盛本於水亏,肾水既ຂ亏,则ท气之生源涸矣;气源既涸,而气有不脱๳者乎?!此火动是标,而气脱๳是本也๣。经云:治病必求其本,本固而标自立矣。若只以止血为主,而不急固其气,则气散不能ม回,而血何由á止!不大补其精,则ท水涸ຈ不能长,而火且益炽,不揣其本,而齐其末,山未见有能ม济者也。方用固气填精汤。

人参一两ä黄耆一两ä,生用白术五钱๥,土炒

大熟ງ地一两,九蒸当归五钱๥,酒洗三七三钱,研末

荆芥穗二钱,炒黑

水煎。服一剂๘而血止,二剂而身安,四剂则全愈。此方แ之ใ妙,妙在不去清火,而惟补气补精,其奏功独神者,以诸药温润能除大热也๣。盖热是虚,故补气自能ม摄血,补精自能ม止血,意在本也。

小产血期多由行房而致。若年逾四十参耆宜倍用,熟地宜减半用,以其气虚火衰也๣,否则每令气脱不救。凡有妊娠๲者,须ี忍欲谨避房事,万勿自蹈危途,慎之!

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闪跌小产

妊妇有跌扑闪挫,遂致小产,血流紫ใ块,昏晕欲绝者,人皆曰瘀血作祟也๣,谁知是血室损伤乎!夫血室与胞胎相连,如唇齿之ใ相依。胞胎有伤,则ท血室亦损,唇亡齿寒,理有必然也。然胞胎伤损而流血者,其伤浅;血室伤损而流血者,其伤深。伤之ใ浅者,疼在腹;伤之ใ深者,晕在心。同一跌扑损伤,而未小产与已小产,治不各不同。未小产而胎不安者,宜顾其胎,而不可轻去其血;已小产而血大崩,宜散其瘀,而不可重伤其气。盖胎已堕血既ຂ脱,而血室空虚,惟气存耳。倘或再伤其气,安保无຀气脱之忧乎!经云:血为营,气为卫。使卫有不固,则营无依而安矣。故必补气以生血,新血生而瘀血自散矣。方用理气散絮汤。

人参一两黄耆一两ä,生用当归五钱,酒洗

茯苓三钱红花一钱丹ล皮三钱๥

姜炭五钱๥

水煎æ。服一剂而流血止,二剂而昏晕除,三剂而全安矣。此方แ用人参、黄耆以补气,气旺则ท血可摄也๣。用当归,丹皮以生血,血生则ท瘀难留แ也๣。用红花、黑姜以活血,血活则ท晕可除也๣。用茯苓以利水,水利ำ则血易归经也。

胎未堕宜加杜仲炒炭一钱๥,续断炒黑一钱๥;若胎已堕服原方。血崩不止,加贯众炭三钱;若血璧心晕,加元胡炭一钱。

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大便乾ດ结小产

妊妇有口渴烦躁,舌上生疮,两唇肿裂,大便乾结,数日຅不得通,以致腹疼小产者,人皆曰大肠之ใ火热也,谁知是血热烁胎乎ๆ!夫血所以养胎也๣,温和则ท胎受其益,太热则胎受其损。如其热久烁之,则ท儿在胞胎之中,若有探汤之苦,难以存活,则ท必外越下奔,以避炎气之ใ逼迫,欲其胎之ใ下坠也得乎!然则血荫乎胎,则血必虚耗。血者阴也,虚则阳亢,亢则ท害矣。且血乃ี阴水所化,血日荫胎,取给刻不容缓而火炽,阴水不能ม生以化血,所以阴虚火动。阴中无非火气,血中亦无非火气矣,两ä火相合,焚逼儿胎,此胎之所以下坠也๣。治法宜清胞中之ใ火,补肾中之ใ精,则ท可已๐矣。或疑儿已下坠,何故再顾ุ其胞?血不荫胎,何必大补其水?殊不知火动之ใ极,以致胎坠,则胞中纯是一团火气,此火乃ี虚火也。实火可泄,而虚火宜於补中ณ清之ใ,则虚火易散,而真火可生。倘一味清凉以降火,全不顾ุ胞胎之虚实,势必至寒气逼人,胃中生气萧索矣。胃乃ี二阳,资养五脏者也。胃阳不生,何以化精微以生阴水乎!有不变为ฦ劳瘵者几希矣。方用加减四物汤。

熟ງ地五钱,九蒸白芍三钱๥,生用当归一两,酒洗

川芎一钱๥山栀子一钱,炒山萸二钱,蒸,去核

山药三钱๥,炒丹皮三钱๥,炒

水煎æ。服四,五剂๘而愈矣。丹皮性极凉血,产後用之ใ,最防阴凝之害,慎之!

此方加条芩二钱,尤妙。

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畏寒腹疼小产

妊妇有畏ั寒腹疼,因而堕胎者,人只知下部ຖ太寒也,谁知是气虚不能ม摄胎乎!夫人生於火,亦养於ไ火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰。人之ใ所以坐胎者,受父母先天之真火也๣。先天之ใ真火,即先天之真气以成之。故胎成於ไ气,亦摄於气,气旺则胎牢,气衰则胎堕,胎日຅加长,而气日຅加衰,安得不堕哉!况又遇寒气外侵,则ท内之火气更微,火气微则ท长养无资,此胎之不能不堕也๣。使当其腹疼之时,即用人参、乾姜ä之类,补气袪寒,则可以疼止而胎安。无如人拘於妊娠๲之ใ药禁而不敢用,因致堕胎,而仅存几微之ใ气,不急救气,尚有何法。方แ用黄耆补气汤。

黄耆二两,生用肉桂五分,去粗皮,研当归一两ä,酒洗

水煎。服五剂๘愈矣。倘认定是寒,大用辛热,全不补气与血,恐过於燥热,反致亡阳而变危矣。

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大怒小产

妊妇有大怒之後,忽然腹疼吐血,因而堕胎;及堕胎之後,腹疼仍未止者,人以为肝之怒火未退也๣,谁知是血不归经而然乎ๆ!夫肝所以藏血者也。大怒则ท血不能ม藏,宜失血而不当堕胎,何为失血而胎亦随堕乎ๆ?不知肝性最急,血门不闭,其血直捣於ไ胞胎,胞胎之ใ系,通於心肾之间,肝血来冲,必断绝心肾之路;胎因心肾之ใ路断ษ,胞胎失水火之ใ养,所以堕也๣。胎既ຂ堕矣,而腹疼如故者,盖因心肾未接,欲续无຀计,彼此痛伤肝气,欲归於心而心不受,欲归於肾而肾不纳,故血犹未静而疼无຀已๐也๣。治法宜引肝之血,仍入於ไ肝,而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之气,则ท气逆而不易转,即血逆而不易归也。方แ用引气归血汤。

白芍五钱,酒炒当归五钱๥,酒洗白术三钱,土炒

甘草一钱๥黑芥穗三钱丹皮三钱

姜ä炭五分香附五分,酒炒麦冬三钱๥,去心

郁๗金一钱๥,醋炒

水煎服。此方名为ฦ引气,其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归於肝之ใ中ณ,血亦归於肝之ใ内,气血两归,而腹疼自止矣。

难产

血虚难产

妊娠有腹疼数日,不能ม生产,人皆曰气虚力弱,不能送子出产门,谁知是血虚胶滞,胞中ณ无຀血,儿难转身乎!夫胎之成,成於ไ肾脏ู之ใ精;而胎之养,养於五脏六腑之血,故血旺则子易生,血衰则子难产。所以临ภ产之ใ前,宜用补血之药;补血而血不能ม遽生,必更兼补气以生之,然不可纯补其气也๣,恐阳过於旺,则血仍不足,偏胜之ใ害,必有升而无降,亦难产之ใ渐也๣。防微杜渐,其惟气血兼补乎。便气血并旺,则ท气能ม推送,而血足以济之,是汪洋之中自不难转身也,又何有胶滞之患乎!方用送子丹ล。

生黄耆一两当归一两,酒洗麦冬一两ä,去心

熟ງ地五钱,九蒸川芎三钱๥

水煎æ。服二剂๘而生矣。且无຀横生倒产之ใ患。此补血补气之药也。二者相较,补血之ใ味,多於补气之品。盖补气止用黄耆一味,其余无非补血之ใ品,血旺气得所养,气生血得所依,胞胎润泽,自然易产;譬如舟遇水浅之处,虽大用人力,终难推行,忽逢春水泛滥,舟自跃跃欲行,再得顺ิ风以送之,有不扬帆๰而迅行者乎!

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交骨不开难产

妊妇有儿到产门,竟不能ม下,此危急存亡之时也,人以为胞胎先破,水乾不能滑利也,谁知是交骨不开之故乎!盖产门之ใ上,原有骨二块,两ä相斗合,名日຅交骨。未产之ใ前,其骨自合,若天衣之无຀缝;临ภ产之ใ际,其骨自开,如开门之ใ见山。妇人儿门之ใ肉,原自斜生,皮亦横长,实可宽可窄可大可小者也。苟非交骨连络,则儿门必然大开,可以手入探取胞胎矣。此交骨为ฦ儿门之下关,实妇人锁鈅之键。此骨不闭,则肠可直下;此骨不开,则ท儿难降生。然而交骨之能开能合者,气血主之也๣。血旺而气衰,则儿虽向下而儿门不开;气旺而血衰,则儿门可开而儿难向下,是气所以开交骨,血所以转儿身也。欲生产之ใ顺ิ利ำ,非大补气血不可。然交骨之闭甚易,而交骨之开甚难。临ภ产交骨不开者,多由á於ไ产前贪欲,泄精太甚,精泄则气血失生化之本,而大亏矣。气血亏则ท无以运润๰於ไ儿门,而交骨粘滞不开矣。故欲交骨之ใ开,必须於补气补血之ใ中,而加开骨之ใ品,两ä相合治,自无຀不开之患,不必催生,而儿自迅下,母子俱无຀恙矣。方แ用降子汤。

当归一两人参五钱川ษ芎五钱

红花一钱川牛膝三钱๥柞木枝一两

水煎æ服。一剂儿门必响亮一声,交骨开解,而儿乃降生矣。此方用人参以补气,芎归以补血,红花以活血,牛膝以降下,柞木枝以开关解骨,四味同心协力,所以取效如神๰,在用开於补之中ณ也。然单用柞木枝亦能ม开骨,但不补气与血,恐开而难合,未免有下部中风之患,不若此方แ之能ม开能合之ใ为ฦ神๰妙也。至於儿未临ภ门之时万不可先用柞木以开其门;然用降子汤亦正无妨,以其能ม补气血耳。若欲单用柞木,必须候到เ门而後可。

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脚手先下难产

妊妇生产之ใ际,有脚先下而儿不得下者,有手先下而儿不得下者,人以为横生倒产,至危之症也,谁知是气血两ä虚之故乎!产母之气血足,则胎必顺ิ,产母之气血亏,则胎必逆;顺ิ则易生,逆则ท难产。气血既ຂ亏,母身必弱,子在胞中ณ,亦必弱;胎弱无力,欲转头向下而不能ม,此胎之所以有脚手先下者也๣。当是之ใ时,急用针刺儿之ใ手足,则儿必痛而缩入。急用转天汤以救顺之。