咳血(1 / 4)

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又水病兼动胞血之ใ一证也,据此,可知水泛为ฦ痰,而亦能牵引胞血矣,

随火上沸,引动胞血随之而上,是水病兼病血也,观女人先水肿,然後断ษ经者,

重则潮鸣有声,逆入於胃,以致吐出,故凡失血,复多腰侸疼痛之ใ证,此二者,

血失其经常之道,或由á背脊走入膈间,由á膈溢入胃中ณ,病重者其血之来,辟辟弹指,

不但病时忌吐,即已愈後,另有杂证,亦不得轻用吐药,往往因吐便血证,

尤为严禁,失血之ใ人,气既上逆,若见有痰涎,而复吐之,是助其逆势,

火乱心则狂,与小肠相为表,遗热於小肠,则ท小便赤涩,火不下交於ไ肾,

而心窍中数点血液,则又血中之最精微者,乃生血之ใ原泉,亦出神之ใ渊海,

因而癃闭滑数,以及肾中阳气,不能ม镇水,为饮为泻,不一而足,此病气即病水矣,

膀胱é贤中之ใ水阴,即随气升腾,而为津液,是气载水阴而行於上者也,气化於下,

以上二者,乃肺之ใ本病,自致咳嗽者也,又有为他脏ู所干,而亦嗽ณ者,

则ท以肺为华盖,诸脏皆居其下,故他脏痰饮火气,皆能上薰冲射,使肺逆,

故内经嗽论,详别脏腑,而总言之ใ曰,聚於胃关於肺,病虽由於他脏ู,

而皆关於肺,此肺之所以主嗽也,人必先知嗽之原,而後可治血之病,

盖嗽固不皆失血,而失血则未有不咳嗽者,或外感失血,病由á皮毛,内合於肺,

自应嗽,或由胃中ณ积热,火盛乘金,气上而,或由肝之怒火上逆而,

此失血之实证,必致嗽者也๣,或由阴虚火旺,肺失清肃之令,痿燥作,

或挟脾ຆ过忧郁,心经虚火,以致嗽ณ,或肾经阴虚,阳气不附,上越而,

此失血之虚证,不免嗽ณ者也,又有痰,界在半虚半实之间,又有气,

属在虚多实少之证,或先咳而後失血,或先失血而後,或暂即愈,或久ื不止,

种种不一,必细推究之ใ,而於ไ失血虚劳,庶得调治之法。

一实,外感风寒,先见头痛,恶寒热等证,仲景云,而喘息有音,

甚则吐血者,用麻黄汤,李东垣师其意,用麻黄人叁芍药汤,可见嗽吐红之证,

多有因外感者,古法用麻黄,乃劫病之ใ剂,且是气分之药,於ไ血分尚少调治,

须ี知固气病,然使不犯血分,又何缘而失血也哉,故必以兼顾ุ血分为宜,

医宗金鉴用苏子降气汤,予则ท用小柴胡汤,加紫苏荆芥当归白芍丹ล皮杏仁,

於气分血分两ä兼治之,最得和表清之法,火重秘结者,加酒军,恶寒无汗者,

加麻黄,胸侸腰背刺痛胀满者,为有瘀血,再加桃仁红花,盖小柴胡,为通利三焦,

治肺调肝,和荣卫之良方แ,加减得宜,左宜右有,凡血家兼有表证者,以此方为主,

极为妥当,普明子止嗽散亦可用,但药力薄,不堪治重病,如咳嗽轻带血少者,

又须用此轻剂以调之,斯ั为中病,而不致太过,止血者,再加蒲黄藕节,清火者,

再加枯芩寸冬,降痰加尖贝茯苓,降气加杏仁枳,补血加当归生地,凡上两方,

及加减之ใ法,皆为新病血而设,其有外感既ຂ久ื,陈寒入肺,久喘满,

因而失血者,乃嗽ณ气逆,牵动诸经之ใ火,以克肺金,肺气亦能牵动胸背脉络之ใ血,

随而出,是病虽生於寒,而实因寒动火,治法但温其寒,益动其火,宜清火疏ຕ寒,

面面俱到เ,斯不差ๆ爽,用千金麦门冬汤,并小柴胡加苏子冬花,盖寒中包火者,

宜小柴胡加减,以清郁火,火中伏寒者,宜千金麦门冬汤,以搜陈寒,

或用细辛代麻黄,再加黑姜ä五味,尤去肺寒要药,但血证多忌刚燥,

更合枯芩寸冬玉竹瓜霜以柔之,用去火中ณ伏寒,庶几调剂得法,然而寒在肺中ณ,

久ื亦变从火化,既化为火,便当专治其火,兼温其寒,是犹抱薪救火矣,以上所论,

外感风寒,变为血,此证最多,医者误治,往往酿成痨瘵,慎之慎之ใ,

此外又有内受瘟暑湿热者,亦能攻而为ฦ血,其证身热口渴,小便不利,

胸腹烦满,与外感风寒相似,治宜专清其,忌其表,盖此病皆袭人口鼻,

浸人脉络,伏留肠胃膜原之间,不似伤寒,从肤表入者,故但用清之ใ药,

不可表,以张病势,清则表自和,血自止,人叁泻肺汤治之ใ,

若其人素嗜厚味,胃火炎上作者,用犀角地黄汤,加麦冬五味杏仁枳藕节,

又或肝经怒火逆上,侮肺作,则用柴胡梅连散,加青皮牡蛎蒲黄丹皮生地,

又有热邪激动水气,水上冲肺,逆不得卧,或其人面目浮肿者,仲景谓之风水,

用越脾汤,血家风火相动,,激水气上升者,毋庸以麻桂表,平肝风,

宜柴胡白芍桑寄生僵蚕青蒿荆芥薄荷之ใ属,清肺火,宜枯芩知母石膏天麦冬,

清肝火,宜胆草

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