痘疮之证，热三日出，三日后方起发，此常论也。盖先出者先起，后出者后起。痘疏毒轻，气禀厚者自易出，易发易靥；痘密毒重，气禀薄者自难出，难发难靥。未可拘定日数。时师不知虚实补泻之理，但于起发之初，便用补脾，果内气不足少食者，用之允当，若内实便秘能ม食之人，宁不党邪为恶乎ๆ？非徒无益而反害之。
痘子轻者，作三四次出，大小不一等，其起发亦先后循次，大小分明，不相连串，颗粒尖圆，根窠红活，光壮肥泽，此表无病；饮食如常，大小便清润，此里无病。表里无病，大吉之兆，不须服药。
痘疹之发，显是天行时气，廛市村落，互相传染，轻则俱轻，重则俱重，虽有异于众者，十之一二而已，岂可概谓胎毒哉？然疫疠终身不染者，比比皆是，而痘疹无一人得免。疫疠一染之后，不能保其不再染；而痘疮一发不再发，则胎毒之说，又何可尽废乎？至谓淫火秽血，古亦有之，而何独无痘疹之患？欲以破胎毒之ใ说，则又不然。天下之无而忽有者多矣，草有名虞美人者，虞美人项王宠姬ภ也，为项王死，世哀之，为之歌，对草倚声凄恸，而草辄摇。草无情识也，方其未有楚，则宠姬亦无，况有草耶？一切众生，自妄颠倒而成，三界如之ใ，又何疑乎痘疹？
孩儿未痘之先，感冒风邪，身中火烙，头痛自汗，欬嗽不已，伤寒未愈而痘随出焉，痘家谓之猿猴跳锁。伤寒之后，元气嚣漓，须ี滋阴补血，解热疏风，有滋阴三宝散可服。
《指掌图》曰：夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏ู腑百骸，气血筋脉，其形虽具，肌体未实骨格未成，阳气既足，阴血未全，所以不可太饱暖以消เ其阴，此丹溪先生之大戒也。然儿在腹中，必藉母气血所养，故母热子热，母寒子寒，母惊子惊，母弱子弱，所以有胎热、胎寒、胎惊、胎弱之ใ证。
初生
凡已发未发，并与紫苏饮。但觉身热，证似伤寒，若未见疮，疑ທ似未明，且先以惺惺散、参苏饮，或人参、羌活辈；热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散。但一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮发热之ใ时，便以恶实子为末，蜜调贴顖门上，免有患眼之ใ疾。
一面起发如初出，一面成脓有后先。发已๐透时脓又熟，毒随脓化病除根。
凡痘疮发热三日，出现三日，起发三日，养脓三日，结靥三日，共三五一十五日，乃大率常数也。惟痘密毒甚者，常过其期；痘稀毒微者，常不及期。虽不可以日期计，尤当以常数为定则也。初出现时，其形小，其色红，乃ี是一点血；至起发，其形圆，其色红白，乃血化为ฦ水也；养脓则其形大而坚，其色红而黄，乃水化为脓也。结靥则其形大而软，其色红而黑，谓之苍蜡，此脓熟欲靥之ใ状，如果之熟，自然外皮软而内肉栏也。假如十日以后，正当成脓结靥之时，其形平陷，其色红紫，外不胖壮，内无脓水，此名生痘，血至而气不至，乃倒陷也。不出十日内，腹胀气喘闷乱而死。
初发热时，表不大热，其人烦躁不安，此热在里也，以三黄丸微利之。
初发热时，或乘疫疠之气，人参败毒散主之。
凡痘子之出，最要唇润舌润，红鲜如常，其毒则轻。如唇焦破裂，舌燥有芒，为毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黄连解毒汤加大力子，东垣凉膈散更妙。
凡痘子初出，便自手足先出者，他处未起而手足先起，他处未收而手足先收者，此阳火太旺，宜用解毒抑阳扶阴之剂๘，四物汤合黄连解毒汤主ว之。如他处俱起而手足起迟，他处俱收而手足不收者，此脾胃虚弱，不能行其气血，达于手足，宜补脾胃十全大补汤、桂枝芍药汤主ว之。
小儿所禀，有虚有实，病证有寒有温，故良工随宜而治，各得其所。今观董汲与《指迷方论》，其禀气厚者，或病热而又失于解利，有蕴积热毒者，治法则当利ำ，利之无不愈。此由小儿禀气已厚，又有病热而失于解利，蕴热在中则宜利ำ之ใ，利之无不愈矣。此董汲、《指迷》用药之意，皆热毒未出于表，蕴毒在里时用之ใ也，若无钱氏方、《活人书》用药之意。钱氏论：倒靥欲脾强胜肾，得身温而渴，阳气复者可生也。《活人书》云：身热耳冷尻冷，辄用利药则杀人。二人之论身热为ฦ疮疹毒以在表，气虚在里，故不可利，但以温平解毒而已。故知伤寒身热而下之ใ早，毒气入里为结胷ต。疮疹为热，若表下之早ຉ，为黑靥，为陷伏。四人之论，皆不可废，用之要得其宜。后之医者，当以董汲、《指迷方》治疮疹未出，预截热毒；若已出了者，解利余毒，则无不愈矣。以钱氏、朱氏之意治疮疹正作，使外不至太过，里不至陷伏，赤无不愈者。大抵治病皆当随宜用之，最为要法。譬如小儿患有伤冷者，有伏热者，有被惊者，有感风寒者，有伤食者，临期分别，岂可泥于一曲？况习医者又随方而用之，以愚矔之ใ，昧者徒互见其偏。审之ใ四说，皆为可用。
色而粗理，为病痈疡，以砭石治之ใ。西方风土刚强，外邪不能伤，其病生于内，治之宜于毒药。北方风寒冰冽，脏寒生满病，其治宜于灸焫。南方天地所长养阳盛处，其地下水土弱，而雾露之所聚，其民嗜酸而食胕，病为挛痹，治以微针。中央地平以湿，其生万物也众，食杂而不劳，病为痿厥寒热，其治宜于导引按蹻。是以五方地势高下不同，治法亦异。故仲景治伤寒用桂枝、麻黄、大青龙汤，皆是热性药，云西北二方，行之无不应验，惟江淮地暖处，用加减法，如升麻、石膏、知母之类，是随此五方地气而用药也。又云：病素า有虚实者，并用古方不在加减法，当此随时变通，不可泥于一曲。且西方风土刚强，外邪不能ม袭，病生于里，其治宜毒药利之ใ。设有阴证者，亦须ี用理中汤、四逆汤之类以助阳气。南方虽为阳精拱上，其地下水土弱，雾露之所聚，病为挛痹，设有阳证者，宜用大黄、大青、黄连、葶苈、苦酒之ใ类，以复阴气也。此皆前人得随时增减之理，则ท知疮疹岂在专补专泻，但应当日脉证祛逐可也。方宜各自不同，故用药岂可执泥哉！
吐利
失声
治痘疹论
痘疹方แ论【宋?陈文中】
发热自利又腹痛者，此亦毒也，黄芩汤加木香青皮，或化毒汤主ว之。如疮乍出乍隐，此伏也，七物升麻丸。疮出尽者，再以紫草饮大发之，疮不出者，勿治。
痘未出有先作腹疼，或腹中有块者，乃腹中先出也，不可投疏利之ใ药以戕贼胃气，但与和平匀气兼发散药，如升麻汤、参苏饮之类。
痘已๐出而腹痛，亦是毒在里，未曾出透，亦宜桂枝大黄汤。
起发不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承气汤及宣风散。
痘已出而不热燥，不饮冷，大便不实，此元气虚弱也，用白朮散之类补之ใ。
出不快而腹痛者，活血散，即一味白芍药，以姜汤调下。
若毒气弥蔓，阳毒入胃，便血，日夜无度，腹痛啼哭者，牛黄散主ว之。
又有一等将成内溃之ใ证而腹痛者，当预防之。七日前内溃，盖因风寒所中，腠理固密，阴阳二分，壅塞不通，其毒内攻脏腑之间，毒火炮炽，以致胃烂溃而成脓，口舌皆白，是
其验也。此证极为惨毒，识者知痘毒未出之时，或有风寒阻隔，气粗热甚，身必战动，腹肚急疼者，是欲成内溃也，急以和解汤、升麻汤，逐散寒邪ิ，开泄腠理，纵毒而出，庶无此证；若证已成而治之，亦无及矣。
如身不甚热，或时发寒，或呕吐，六脉虚细，四肢逆冷而腹痛者，陈氏木香散主之。
腹痛面青而手足冷者，脾ຆ胃虚寒证也，宜益黄理中辈主ว之。理中汤加白芍药、桂。右三条以温药治寒痛例，作渴饮汤，手足并冷者，宜之ใ。尝治痘始出腹痛，或身痛脉洪数者，解表凉药加芍药、甘草，渐安。按解表凉药，即升麻汤、连翘升麻汤、双解散之ใ类，加者倍而用之也。。右一条以凉药治热痛例，作渴饮冷，手足并热者宜之ใ。
如疮已出，至收靥时原无腹痛，忽然作痛，此必有饮食也，消息审问：曾因饮冷水者，五苓散主之，或用黄芪建中汤加白朮、干姜、人参；曾伤食者，问伤何食，丁香脾积丸主之ใ，用原物汤送下。
伤食腹痛，不可用巴豆、大黄辈，只宜平胃助气之剂，如平胃散、小异功散、橘皮汤皆可。
暧腐吞酸，大便秽臭，乳食停滞也，用保和丸ฤ消之。
若靥后伤食，食蒸发搐，而呕吐腹痛者，治法见惊搐条。
靥后热多，大便实，粪黑腹痛者，蓄血也，犀角地黄汤主之。
如发热时心腹绞痛，烦渴叫呼，或疮陷伏，胀满疼痛喘促者，此毒恶之气攻刺肠胃，燔灼脏腑，必不可治。
腹胀
凡痘子腹中常宜宽舒，为里无邪。若腹胀满，须ี审其伤食否，及大小便何如：如曾伤食微满不痛者，木香大安丸；胀满腹痛甚者，丁香脾积丸ฤ；小便不通者，百祥丸；大便不通者，宣风散主之ใ。此上诸证，皆实胀者也，故宜利ำ之。若自利腹胀，乃虚胀也，陈氏木香散主之。
腹胀分虚实寒热
身热烦躁，腹满而喘，大小便濇，面赤闷乱ກ大吐者，当利小便；不瘥者，宣风散下之。此实热治例也。
陈文中木香散，治痘疮腹胀渴泻，此虚寒治例也。
腹胀泻渴，脾胃虚寒也，用大异功散、参芪内托散治之。若前证而兼气促体倦，乃ี脾气虚也，用白朮散加木香，煎送四神丸；如腹胀作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾气虚也，先用葶苈木香散，次用小异功散一二剂自愈，此平补例也。
初热时腹胀痛者，由毒气与外邪相搏，欲出而不得出也，用参苏饮加缩砂、陈皮、去参、苓服之，挟有表证者宜此。
身热脉数，大便秘而腹胀，此热毒壅遏也，当微下之。或疮半未出而喘息腹胀，其人大便不通，烦躁作渴，谵语不安者，当急下之，俱用紫草承气汤，夹有里证者宜此。丹溪用桔梗枳壳汤、二陈加枳壳汤。
若虚弱自利，四肢厥冷，腹胀发哕者，里气虚也，姜附理中辈急救之。
若疮既ຂ出而腹胀者，有二证：一则阴阳不和，或因作热烦渴，饮冷过多，或悞投凉剂，热为冷所激，欲出不能，毒不能发越，故令腹胀，其人必不能食，二便利，腹中虚鸣，甚者气喘发厥，疮白无血色者，多致不救，急当以温中ณ药，疏ຕ逐冷气，不可又用宣泻之药以重其困，如小异功散、木香散俱可用。王中ณ阳云：木香散性温平，能和表里，治腹胀泻渴，有如神之效。一则毒气陷伏入里，必有他证相杂，或烦躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用温平解毒快气之剂，如人齿散、活血散之类。
又有小便赤濇而心腹胀满，别无他证者，此伏热在胃，则ท中有所隔，上为心气不降故小便濇少而赤，下为阴气不升故腹中胀满，董氏用四圣散以发出其毒，则ท胃热自散矣。
若出太盛而面黄，大便黑，烦躁喘渴腹胀者，此有瘀血在里也，治法见渴条。若出太盛，至当结脓窠痂疕而不结，能食而喘，腹胀谵语，不大便者，及靥后腹胀喘渴，大便利，小便濇者，治法俱见喘条。
痘疮起发而腹胀者，二证同前，阴阳不和者，疮痘正发，热毒方盛，必生烦渴，宜以葛根解毒汤、人参麦门冬散、人参白朮散之类主之。不知此理，或饮冷过多，或悞投凉剂，热为冷激，欲出而不能，冷热相搏，毒不起发，故令腹胀。且伤于冷者，急当以温中药疏逐冷气，冷气散则腹胀自消，益黄散去甘草，加姜制厚朴。甚者气喘发厥，疮白而无血色，多致不救，陈氏木香散，圣方也。昧者反用峻下药，致令重困而死。其毒气陷伏入里者，但用温平解毒快气之剂，紫ใ草饮子主之。若腹胀而目闭，口中如烂肉臭者，其证为ฦ大恶。
姜附汤论
治疮疹半出而半不出，或出盛时，却下利，肢厥呕逆，腹胀嗳噫，须急与理中丸、四逆黄附汤之类，不须ี疑已试之验也，大便自利腹胀者，是热毒被冷所搐不能出，冷甚则为下利，其毒小得出则为腹胀，此当以理中丸、四逆姜ä附汤等服之，里复温则ท利ำ止，热毒得复出则腹胀自消，疮疹亦自出矣。又有疮疹半出半未出，或出盛时，却大便不通，小便赤濇，喘粗腹胀，而唇齿干，口燥渴引饮，谵语者，当急下之。此证是毒气壅瘀，欲出而出不得，
故腹胀，下之热毒散，荣卫伸，则里胀消，外疮出。合温合下，皆得其宜，不可不述之。若下脓血而腹胀者，又非此证，宜服南金散、**โ猪血膏、理中丸、姜附汤。
痛
治痘疮痛，用温惊丸，水化下。