夫痘疹之原，乃胎毒所致。婴儿在胎之时，必资胎养以长其形焉。缘母失于节慎，纵欲恣餐，感其秽毒之气，藏于脏腑之中，近自孩提，远至童年，若值寒暄不常之ใ候，痘疹由á是而发，因其所受浅深而为稀稠焉。大抵初娩之时，孩儿口内亦有余秽之毒，急用绵裹指头，拭去口中污汁，免咽入腹；事倘不及，宜以拭秽等法，并预ไ解胎毒诸方，择便用之ใ，亦能免痘疹诸证，真良法也！然痘疹虽是素禀胎毒，未必不由诸病相传而成。其始发之时，有因伤寒伤风而得者，有因时气传染而得者，有因伤食发热，有因跌扑惊恐蓄血而得者。或为目撺口噤惊搐如风之证，或口舌咽喉肚腹疼痛，或烦躁狂闷昏睡谵语，或自汗，或下利，或发热，或不发热。证候多端，卒未易辨，必须以耳冷、骩冷、足冷验之。盖疮疹属阳，肾脏无证，耳与骩足俱属于肾，故肾之部独冷。然疑似之间，或中或否，不若视其耳后有红脉赤缕为真，于此可以稽验矣。治疗之法，痘疹未出之先，预解胎毒；发热未出之际，急须微汗；已出未收之ใ时，当用温和之剂๘。又曰：始出之前，宜开和解之门；既出之ใ后，当塞走泄之路。痂落已后，清凉渐进；毒已๐尽去，补益为宜。大凡初起未见红点，证与伤寒相类，发热烦躁，脸赤唇红，身热头疼，乍寒乍热，喷嚏呵欠，喘嗽痰涎等证，身热未明，疑似之间，急须表汗发散，可服升麻葛根汤、参苏饮之类。其或气实，烦躁热炽，大便闭结，则与犀角地黄汤、败毒散之类；或多服紫草饮，亦能利ำ之。如小便赤濇者，分利小便，宜以四苓散、导赤散之类，则热气有所渗而出。凡热不可骤遏，但轻解之；若无热，则疮又不起发也。盖发热之ใ初，红点未见之前，非微汗则表不解；乃痘疮未出，表热壅实之时也，非微下则里不解。在红点未见，里热壅盛之际也，若正出未收之时，妄汗则成斑烂，妄下则成陷伏。痘疮一发，出于心肝脾肺四脏，而肾无留แ邪者，为吉。若初ม发便作腰痛，见点则紫黑色者多死，乃毒气留于肾间而不发越故耳。何者？疮随五脏，有证未发则五脏之证悉具，已发则归于一脏受毒多者见之ใ。故肝脏发为水泡，色青而小；肺脏发为脓泡，色白而大；心脏发为斑，色赤血泡；脾脏发为疹，色黄小斑á疮；惟归肾则变黑青紫干陷。故疮疹属阳，本无肾证，肾在下，不受秽气。阳取火也，阴取水也，以火为水所制，岂不殆哉！大抵痘疮之法，多归重于脾肺二经。盖脾主ว肌肉而肺主皮毛，故遍身为ฦ之斑烂也。其为证也，宜发越，不宜郁滞；宜红活凸绽，不宜紫黑陷伏。疮出之后，医者当察色详证，以辨表里虚实用药。其吐泻不能食为里虚，灰白色陷顶多汗为表虚，红活凸绽为表实。又诸痛为ฦ实，诸痒为虚。外快内痛为内实外虚，外痛内快为ฦ内虚外实。内实而补，则ท结壅毒；表实而复用实表之药，则溃烂而不结痂矣。如表虚者疮易出而难靥，表实者疮难出而易收。里实则出快而轻，里虚则ท发迟而重。表实里虚，则ท陷伏倒靥；里实表虚，则ท发慢收迟。调养之法，切不可妄用硝、黄、巴豆大寒大热之药。盖解表不致于冷，调养不致于热。小儿难任非常之热，亦不堪非常之冷，稍有偏焉，病从此生。故热药之助热者，以火济火，而热势太盛，荣卫壅遏，轻为咽喉目疾，吐衄痈疮，重则热极生风，斑烂不出；冷药之ใ乘寒者，以水滋水，使脾ຆ胃虚寒，气血凝滞，轻为ฦ吐利ำ腹胀，重则陷伏倒靥。又宜谨避风寒，严戒房事，禁止杂人月妇，清除秽气触忤，调节乳食勿使过饱失饥，忌餐冷热毋使伤脾损胃。**活血调气，安表和中，轻清消毒温凉之剂๘，二者得兼而已。又曰：首尾宜以保元汤增损为ฦ主治焉。医斯疾者，当看时令寒热，审儿之虚实，辨痘之荣枯，参考各门方法，庶无执泥之弊。故曰虚者益之，实者损之ใ，冷者温之，热者清之ใ，是为随机应变。若胶柱鼓瑟，则何足以妙圆神不滞之ใ机乎！
发热三朝证治
始终验方
痘疮发热发惊者，乃心肝二经之火甚也。《全书》云：惊痘不须忧，此吉兆也，用辰砂导赤散。
痘疹原因胎毒成，发生须是待天行。如逢疫疠将行候，须解汤丸最可凭。
经云：上工ื治未病者，或望而知之，或闻而知之，或问而知之，或切脉而知之ใ，是谓神圣功巧ู。疮疹之ใ毒，发于五脏而心主之，故曰诸痛痒疮皆属于心。心之华在面，吉凶轻重，可望见其气色之清浊而知之。如青气见者，此肝之ใ色，肝木生心火，为实邪ิ，宜先泻肝，羌活汤主之ใ。如赤气见者，此心本经之色为正邪，宜泻心导赤散主之。如黄红气见，口唇燥者，此脾ຆ之形色，心火生脾ຆ土，为虚邪，宜先泻脾，泻黄散主之；弄舌者亦脾热，以导赤散、泻黄散合治之。如白色见带燥，鼻中干或清涕出者，此肺之色，心火克肺金，宜泻肺中之火邪ิ，泻白散加黄芩、山栀仁、天花粉、桔梗主之。如黑气色见者，此肾之真脏色见，水克火为ฦ贼邪，不治。
春令温和而升生，夏令暑热而浮长。秋令清凉而降收，冬令寒冽而沉藏。是得四时之正，不为万物之ใ伤。冬反燠暖兮，勾萌早ຉ发；春反栗烈兮，蛰虫且藏。夏反清肃兮，凉风袭肉；秋反蒸溽兮，暑汗沾裳。若此逆气兮，染之者即成疫疠；又有虚风兮，中之者必致夭伤。受父母之ใ秽毒兮，隐于黝僻；触天地之疠气兮，发其伏藏。自内而出兮，布于四体；自外而散兮，根于五脏ู。肝主泪而为水泡，肺主ว涕๓而作脓囊。心则斑而且赤，脾则疹而又黄。肾乃封藏之本，变则黑陷之象。可喜者苗而秀，秀而实，如鸟之脱距；所恶者枯而陷，陷而伏，如虎之负冈。
病似顺而反逆兮，认之要确；病似逆而反顺兮，察之贵详。似粟堆聚坚硬兮，孰若磊落而稠密；如丹艳赤娇嫩兮，不如淡白而老苍。初出现而涵水，乍ๅ起发而戴浆。脓未成而干黑，囊未满而萎黄。早发先萎兮，如园林之花蕊；暴长遽消兮，似沟涧之潦潢。是谓夺命之ใ证，休夸折肱之良。
或曰：痘发于前七日，自现红点至泡浆也；结于后七日，自泡浆至结痂也。前后以十四日为限，此其大略耳。盖人禀赋有厚薄之殊，毒气有浅深之ใ别，时有寒燠，治有工拙也。如壮实之人，疮本稀疏，能饮食，常和暖，守禁忌，固有**日而愈者，不待十四日也。虚弱之人，疮本稠密，饮食俱废，气候乖常，调理失度，起发不透，收靥不齐，或延至一月而愈者，又不止十四日也。治痘之工，不可拘于日数。苟拘日数，则出现未定而先戴浆者有之，不可谓其成脓也；起发未透而先干陷者有之，不可谓其结靥也。有收太亟而凶者，有收迟而吉者，有致绵延日久而毙者，是岂日数可限耶？或者取伤寒传经之日数，谓十二日已过，其邪传尽自愈。不知伤寒之邪，或在表汗而已๐者，或在里下而已者，或过经复传而不解者，亦未可以日期限也。痘疮之邪ิ，初出一点血，血化成水，水化成脓ใ，脓ใ成毒解而收矣，何必拘以日数也。然欲知其易发易靥者，莫如以疮为ฦ主。如形紧磊落，色润红活，尖圆厚实者，自然易发易靥也。如稠密黏连，平塌灰白，嫩薄淫湿者，难发难靥，更有余毒也。经曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，故医莫贵于知要也。
升麻葛根汤解
夫人始生而蒙冲和，均禀五行阴阳，形态变易，盖母导胎育，有盛衰虚实，在其子也，皆是母胎所受，是知积秽，故生下有疮疹，则五脏各见一证。其呵欠烦闷者，肝也；时发惊悸者，心也；乍凉乍ๅ热手足冷者，脾也；面目顋赤欬嗽时嚏者，肺也；肾在腑下，不纳秽浊，疮黑者属肾，由胃风冷内虚之所致也。且以婴儿初ม生下，恶血未咽，绵指拭儿之吞，恶血在胷膈者吐以甘草，如恶血入腹中ณ者利以黄连、菉豆粉，皆所以革恶秽也。此乃世用保子之常法。观已๐生既出腹外，其母之虚实邪正在于子也；况在腹中，同母气血呼吸出入，岂非受积秽而成者？钱氏论之当矣。
出于心则先惊搐
痘疹须明顺逆，天时人事相随。大都阳火是根基，若遇阴寒不喜。春夏顺而多吉，秋冬逆以何疑？如逢稠密必凶危，稀少为轻治易。
看取时行疫疠，天时热气炎炎。精神壮健又能餐，解毒清凉甚便。若是寒凝太甚，虚羸吐泻连绵。此宜温补法为先，又在医人活变。
发热久解散多必轻
凡小儿感时行发热，当用解毒发表之剂为第一法。若能ม于发热之初用力，则痘疹自稀，或稠亦势轻也。何则？不知此义，失于解散，或一热即出，此痘多危。盖邪毒在中，未尝少败，纵是正气充完，亦终为ฦ之累。世谓服药预先防之ใ，则终身不出，斯亦理之ใ所必无也。盖痘毒为ฦ人身所必有，谓之所感有浅深，所发有迟早，固势然也。
于其感发之际，解散毒邪，痘疹自轻而得吉。如伤寒证治失于其时，则有胃烂发斑；春瘟证治失于其时，则有温毒发斑。由此而知发热之初，若早为解散，不致热郁于内而成痘疹有矣。若谓预防用药，终身不出，岂其理乎？
凡小儿发热如疟状，热作有时者，为潮热。
发热倍能饮食，唇红面赤，大小便秘，胁下有汗者，为风热。
发热面赤，鼻流清涕，手足烦躁，左额青筋，自汗恶寒者，为伤风热。
发热而手足微冷，面色青惨，耳鼻冷，腮寒无汗，左ุ额有青纹者，是伤寒热。
发热眼胞微肿，右额有青筋，头热肚热，胷满恶食而腹胀者，是食积热。
发热眉心有青纹，手心有汗，时发惊惕者，为惊热。
发热多渴欲饮，腹上有青筋，或胀或泻者，为疳热。
发热唇上下汗出，唇中ณ间起白泡，耳阴皆冷者，为变蒸热。
变蒸之中，偶有时行寒疫者，则耳与阴反熟，此为异气热。
发热目闭，面赤色者，为胎热。
惟痘疹发热，随天气而蒸出。如冬月应寒而反温，谓之冬温。有随春气暄暖而蒸出，有因他病发热不已而蒸出者，此皆外热而感动其中热为痘疹也。夫痘疹正作之时，其发热也，与伤寒相似，蒸蒸壮热，欬嗽痰涎，唾涕鼻吸，或作寒作热，或心痛头痛，或腹痛泄泻，或兼五脏之证，明其热自内而出也。面赤唇红，烦闷喷嚏，呵欠，惟耳与尻及手足指冷，此欲发痘疹也。盖耳尻为肾之外候，原肾不受火邪，而无痘毒，故发热不干肾之经也。耳虽不热，亦有红脉见于耳后，方为痘疹。如不渴不泻，不烦乱，二便如常，此为吉证，不须甩药。
痘本胎毒
钱氏曰：小儿痘疹，盖由受胎之ใ感血秽液毒，
十月有生之后，必感外邪而发一次，故谓之百岁疮，又谓之天疮；其状如豆，故曰痘疮。
支氏曰：受胎之初，假父精母血交媾而成形，不无欲火炽于其中。至于儿在母胎十月，借其血气以长养，为母者多不能节房欲，戒厚味，日积月累，感于胞胎及儿脏ู腑，谓之胎毒。降生之后，必感运气胜复之邪，冲动原受胎毒，相激而遂出痘。其迟早之不同，则岁运之乘否，轻重之有异，则毒气之浅深，此理之可测而势之必然也。
痘发心经
《内经》曰：诸痛疮疡皆属心火。痘即疮也，非心火则不发。故每发热，心火炽甚，未出痘先，多有惊搐，可见发于心矣。况父母交媾之初ม，一皆心火镕冶，而精血始得成胎。当此火毒之余，亦感通于儿之心脏，是盖以类而相从也。降生以来，此火之蕴虽寂然不动，有感而应，故遇岁气外触而后出也。未出之先而发惊搐者为ฦ吉，既出之后而惊搐者，非宜。何则？痘既出矣，心脏之蕴火亦宜疏ຕ散矣。今尚惊搐，则ท是心之蕴火未尽出也，实为可忧。未发痘疹之先，宜用四制辰砂丸、抱龙镇心丸，皆为要药。既出之ใ后，热甚红紫色而烦渴者，宜用犀角黄连汤，亦皆解乎心火之炽也。始于解毒，一皆主乎心，继于养胃，所以调达气血，而痘疹之治法，斯ั顺而吉也。
歌曰：五指梢头冷，惊来不可当。若逢中指热，必定是伤寒。中指独自冷，麻痘证相关。男左ุ女右手，分明仔细看。
出辨吉凶
发热三五日而痘出者，吉也；发热一日而即痘出者，凶也。
痘出作三日，先后出者，吉也；一齐尽出，痘遍周身者，凶也。
痘初ม出，报于鼻准、口腮、年寿、印堂，如粟粒，如黍米，淡红色者，吉也；初ม报于承浆及两ä颧，左右发际，如蚊咬，或如紫黑斑á者，凶也。
胷背手足五心无痘者，吉也。有曰不怕五心有痘，只怕原疮泄漏。原疮乃是未痘之先，有疮泄去脓血，斯为凶也。不然，五心稀有，亦不妨事。
痘出稀疏，圆粒高起得数者，吉也；出如蚕种，稠密平塌者，凶也。
痘出圆粒高起，根窠红滑，头顶光润，脚有线者，吉也；痘出不起，低塌陷顶，白色，或如茱萸，或如血瘾者，凶也。
痘出安静，饮食二便如常者，吉也；出后烦躁，犹发大热，喘渴，或泄或惊，气促腹胀，不思饮食者，凶也。
不用服药例
凡疮始出之ใ时，及未出之先，大便稠黄，小便如常，或发惊或不发惊，浑身壮热，或进退温热三两次，其疮透快根红，头蜡色，次第肥满，自见痘为始，三日出齐，六日灌浆齐，九日黝齐，十二日结痂齐，十五日续续落痂，别无他候，不必用药。
合用服药例
痘疮将出，忽然泄泻，或因发热而悞服发汗药，或清凉解利药，或不因悞服诸药，但将出至已出，已出至退剥，始终如有痒塌，摇头咬牙，腹胀气促，渴泻寒战；及疮出不透快，或正出忽然平隐不发，或灰色；或过三日后不能灌浆，灌浆完不能干浆，干浆后不能ม结痂，或脓或血，或寒或热，九窍不利，皆有表里虚实之分，并宜详审，依时对证，选方用药救治，不可少缓，稍有迟悞，恐难济事矣。
惊搐
发热之时，痘未出而发惊者，乃ี毒气出于心经，此亦为顺，不可妄投惊药。若热甚而复发搐者，可用发散毒气，如惺惺散、消毒散、红绵散、导赤散、升麻汤，兼与快气利小便祛风之剂，痘出必轻。心火热甚，则肺金受克不能制肝，肝风壮旺则脾受克于中，上下气不循环，五行之气无以相制，故心独热。热气击动，心神不安，则发惊搐。治宜泻肝利ำ小便，泻肝则风去，利小便则热除，风热既ຂ平，惊自愈矣。若过服寒药，则其气敛，毒反陷伏，痘出不透，多致不救。
痘出之后而发惊搐，此是热毒留于心经，痘出不尽，发数次不宁，喉中有痰声者，不治。
呕吐
痘疮呕吐，要分虚实寒热，有脾胃虚弱，不思饮食，二便清利，不烦渴而作呕吐，虚寒也，宜服理中汤、六君子汤、加减异功散。有胃火壅滞，大便不通，烦渴而作呕吐者，实热也，宜用清胃饮、竹叶石膏汤、黄连橘皮汤。大小便不通者微下之，以小承气汤、五苓散。
泄泻
痘疮泄泻，惟在未出之前，发热太甚，泄泻二三行无妨，为泄去热毒。亦不宜久泻，若泻久，恐虚其内而痘反不能发越。既出之ใ后，并不宜泻。若泻多，内耗元气，津液亏涸，气血不荣，其疮虽出，难起发，虽起发，亦难结痂。若见热盛壅实，泻二行无妨；若非热实，皆不宜泻。见出痘后作泻者，急宜服四君子汤、豆蔻丸、异功散之类；如泻不止，喘渴腹胀咬牙者，不救。
喘渴
痘疮出后喘渴，是火烁肺金，肺气所伤，往来不能通畅。夫火盛则气耗而液衰，故喘而渴也。宜用人参麦门冬汤生津益气，甚者用石膏人参汤。