痘本胎毒，俗名天疮。虽疠气之传染，实杀机之显彰。变迁莫测，酷恶难当。肌肉溃脱兮，若蛇蜕皮龙蜕骨；精神困顿兮，如蚓在灰鳝在汤。疮有疏密兮，疏者轻而密者重；毒有微甚兮，微则祥而甚则ท殃。笑彼拘于日数者，未达迟速之变；悲夫惑于鬼神者，不求医药之良。
春令温和而升生，夏令暑热而浮长。秋令清凉而降收，冬令寒冽而沉藏。是得四时之正，不为万物之伤。冬反燠暖兮，勾萌早发；春反栗烈兮，蛰虫且藏。夏反清肃兮，凉风袭肉；秋反蒸溽兮，暑汗沾裳。若此逆气兮，染之ใ者即成疫疠；又有虚风兮，中之ใ者必致夭伤。受父母之秽毒兮，隐于黝僻；触天地之疠气兮，发其伏藏。自内而出兮，布于四体；自外而散兮，根于五脏。肝主泪而为水泡，肺主涕而作脓囊。心则ท斑而且赤，脾ຆ则疹而又黄。肾乃ี封藏之本，变则黑陷之ใ象。可喜者苗而秀，秀而实，如鸟之脱距；所恶者枯而陷，陷而伏，如虎之ใ负冈。
首尾不可汗下
或曰：痘发于前七日，自现红点至泡浆也；结于后七日，自泡浆至结痂也。前后以十四日为限，此其大略耳。盖人禀赋有厚薄之ใ殊，毒气有浅深之ใ别，时有寒燠，治有工拙也。如壮实之人，疮本稀疏，能饮食，常和暖，守禁忌，固有**โ日而愈者，不待十四日也。虚弱之ใ人，疮本稠密，饮食俱废，气候乖๔常，调理失度，起发不透，收靥不齐，或延至一月而愈者，又不止十四日也。治痘之工，不可拘于日数。苟拘日数，则出现未定而先戴浆者有之，不可谓其成脓也；起发未透而先干陷者有之，不可谓其结靥也。有收太亟而凶者，有收迟而吉者，有致绵延日久而毙者，是岂日数可限耶？或者取伤寒传经之日数，谓十二日已过，其邪传尽自愈。不知伤寒之邪，或在表汗而已者，或在里下而已者，或过经复传而不解者，亦未可以日期限也。痘疮之邪，初出一点血，血化成水，水化成脓，脓成毒解而收矣，何必拘以日数也。然欲知其易发易靥者，莫如以疮为主。如形紧ู磊落，色润红活，尖圆厚实者，自然易发易靥也。如稠密黏连，平塌灰白，嫩薄淫湿者，难发难靥，更有余毒也。经曰：知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷，故医莫贵于知要也。
此已下论疮疹初ม出证。
夫人始生而蒙冲和，均禀五行阴阳，形态变易，盖母导胎育，有盛衰虚实，在其子也，皆是母胎所受，是知积秽，故生下有疮疹，则ท五脏各见一证。其呵欠烦闷者，肝也；时发惊悸者，心也；乍凉乍热手足冷者，脾也；面目顋赤欬嗽ณ时嚏者，肺也；肾在腑下，不纳秽浊，疮黑者属肾，由胃风冷内虚之所致也。且以婴儿初生下，恶血未咽，绵指拭儿之吞，恶血在胷膈者吐以甘草，如恶血入腹中者利ำ以黄连、菉豆粉，皆所以革恶秽也。此乃世用保子之ใ常法。观已生既出腹外，其母之虚实邪ิ正在于子也；况在腹中，同母气血呼吸出入，岂非受积秽而成者？钱氏论之当矣。
痘疮毒从何起，母胎火毒流传。生来秽物下咽喉，藏在命门里面。一旦天行时气，感令相火熬煎。毒从骨髓见皮间，彼此一般传染。
痘疹须明顺逆，天时人事相随。大都阳火是根基，若遇阴寒不喜。春夏顺而多吉，秋冬逆以何疑ທ？如逢稠密必凶危，稀少为轻治易。
预知疮疹吉凶机，气色都于面部推。年上山根尤紧ู要，红光可喜黯青疑。
五脏皆属于面，左颊为肝，右颊๐为肺，额上为心，颏下为ฦ肾，鼻为脾。又目为肝之ใ窍，鼻为肺之窍，口为脾ຆ之窍，耳为ฦ肾之窍，舌为ฦ心之苗。若未出疮疹之先，面部诸位明润者吉，暗燥者凶。又相书分山根为ฦ命宫，年上管疾厄。若二宫黄红光晶者吉，青黑昏暗者凶，故二处尤紧要也。凡天行痘疹之时，传染流布，男女大小，有未出痘疹者，视其形色情性，可以预ไ言轻重吉凶也。此吾家传秘诀，贤于命卜远矣。盖五脏精华皆见于面，而脏独气盛者，色亦应之ใ。故肝气盛者色青，心气盛者色赤，脾气盛者色黄，肺气盛者色白，肾气盛者色黑，但欲明润，不欲枯槁，吉凶之兆，于此决矣。一观其色：红白明润，与平日同，无改变者吉。如红赤而太娇，晃白而无彩，顿然改变，异于平时者凶。又如额有青纹，目有赤脉ำ，口有黑气，耳有尘痕者，大凶之兆也。二观其形：精神爽畅，动止便利ำ，言语清亮者，无病也，吉。如精神衰弱，动止迟留，言语低微，异如平时者，凶。又原具寿相者，吉。如有夭相，头破颅解，项小不能任元，脚๐细不能任身，目无精彩，或精露神，啼声断续，笑语无情，聪慧太早，肉浮骨软者，凶之兆也。三观其情性：未发热时，忽生喜心，若与父母爱恋不忍舍者，及闻见怪异言语妄诞者，凶之兆也。
发散为阳收敛阴，始终一气自流形。试观春夏多蕃秀，才到秋冬少发荣。
尝论痘疹之ใ证，乃人身中ณ一阳之气，始于发生，终于收敛，流行递变，以致于尽。辟诸草木，春生夏长，秋实冬藏，皆此一阳之气，自为始终者也。故治痘者，先要识得此气，其来不可御，其序不可紊，尽其裁成辅相之道，以左右民，然后谓之良医也。所谓道者，明于阴阳，和于术数也。盖天食人以五气，寒热温凉平也。地食人以五味，辛甘酸苦咸也。天有阴阳，故温热为阳而寒凉为阴。地有阴阳，故辛甘为阳而酸苦咸为阴。一物之中，亦有阴阳，故气薄者阳中之阳，厚者阳中之阴，味薄者阴中之阳，厚者阴中之阴。清阳升浮，发腠理而实四肢；浊阴降沉，走五脏而归六腑。所谓明于阴阳者此也。至于立方之旨，如辛甘发散为阳，则用辛凉甘寒之剂，味虽阳而气则阴也。酸苦泻泄为阴，则用酸热苦温之剂，味虽阴而气则阳也。气味相和，阴阳相济，必使阳毒之ใ气，顺其流行之势，而不失其递变之序，始于春夏，终于秋冬。所谓和于术数者此也。今之医痘者，辛甘温热之羣聚，偏于阳而不知济之以阴；酸苦温凉之ใ合同，偏于阴
而不知济之以阳。使痘毒之ใ气，有春无秋，有冬无夏，是皆昧于阴阳之ใ理，不知术数之奥，以夭人命，医云乎哉！
首尾汗下为不宜，寻常执着岂通医。若分虚实能权变，可夺乾坤造化机。
首尾不可汗下，古人必有所为而发。今徒拘执不可汗下之ใ言，设遇外感寒邪，腠理闭密者，其出不快，其发不透，不与辛甘发散之剂๘，宁无壅遏之患乎？又如大小便秘结者，不与苦寒泄利之剂๘，宁无胀满烦躁乎？但察其虚实，与时权变，可汗即汗，可下即下，中病则已，勿过其制，然后谓之通医。
痘疮无病勿服药，实实虚虚不可错。几多狂瞽昧经文，壁上安鼠翻成恶。
痘疮一科，自始至终，如无病者，不可服药。古人云：无病服药，如壁中安鼠，诚确论也。盖治病之工ื，只有补泻一法。果虚则ท补之可也，若元气素厚，谷气数强者而复补之，则ท有实实之变；果实而泻之ใ可也，若元气素薄，谷气素弱者而复泻之ใ，则有虚虚之变。如此之类，岂不为壁中安鼠者乎ๆ？今之业医者，但思医不用药，何以为功而取利也？不论虚实，妄投药饵，幸而中病则大言以彰其功，一有误焉则掩饰其过而推托于命矣。
痘疹伤寒疑似间，古人分证可相参。莫将汗剂先轻试，发散惟令表里安。
疮疹发热，与伤寒相似，但伤寒只见一经形证，若痘疮则五脏之证皆见：如呵欠烦闷，肝证也；乍凉乍热，手足梢冷，多睡，脾ຆ证也；面燥腮赤，欬嗽喷嚏，肺证也；惊悸，心证也；骩凉耳凉，肾之平证也。如初发热疑似之时，不可遽用发汗之剂，如麻黄、桂枝汤类，盖痘疹表里俱热，苟轻发汗，则腠理开张，表气益虚，脏腑阳盛，其热转增；但以升麻葛根汤、人参败毒散、羌活汤、参苏饮之属解之，使表里气和。凡疮疹五脏见证，要察何脏之证为甚，即主其脏之毒多，如肝证毒多者，必发水疱，生搔痒，成目疾，宜预解肝之毒，羌活汤加青皮、柴胡；肺证毒多者，必增喘欬，烦渴不止，手搯肩目鼻面，宜预解肺之毒，泻白散合甘桔汤加牛蒡子、天花粉；心证毒多者，必伏不起，谵妄饮水，烦哭咬牙，宜预解心之毒，导赤散加黄连、辰砂；脾证毒多者，必成灰白色痒塌吐利，宜预保养脾胃以解其毒，四君子汤、调元汤加白芍药、防风、连翘。肾不见平证，耳骩俱热者，死候也。痘疮主ว治解表和中解毒三法也：解表兼发散之义แ，使邪ิ气尽出于外，不使留แ伏于中，如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之ใ属；和中专主脾胃，兼助血气，使里气常实，血气不亏，助养痘疮以待其成，不致痒塌倒陷，如黄芪、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属；解毒泻火凉血清气，使毒邪有制不为正害，如山豆根、大力子、紫草、连翘、黄连、栀子之属。
痘疮发热疑似时，伤寒伤食莫辨之。试将解法真良剂，入口能令解却疑。
痘疮发热，与伤寒伤食相似，疑似之间，可以解发之药服之。若是痘证则痘子即出，不是痘证则热退而解矣。如证似伤寒者面赤，柴葛败毒散主之。证似伤食者面黄，香苏败毒散主之。
始终清便自调佳，便溺阻艰事可嗟。腹胀喘烦多壅遏，急施疏导解留邪。
痘疮始终要小便长而清，大便疏而润，谓之里气和。若有阻艰，即毒邪ิ留伏于里，肠胃壅遏，不得运化，但见少有阻濇，须微利之ใ。小便濇者，导赤散、五苓散、连翘汤。大便鞕二三日不更衣者，柴胡饮子、胆导法良。大小便俱不通者，八正散，得利ำ即止。如逡巡隐忍，不能ม早治，以致腹胀喘气烦躁者，治无及矣。宜大利之ใ，三乙承气汤，此救急之ใ剂。
疮疹为阳待热成，微微发热始和平。假如大热身犹火，解毒常教小便清。
疮疹属阳，非热不能ม成就。故治不可尽除其热，但微发热，不渴，大小便自调，此肌表疮本之热，非里热也，谓之ใ表里无邪ิ，不可妄治。若身热如火，疮势稠密，其毒必盛，宜解毒兼利小便，连翘升麻汤、连翘汤主ว之。
始终能食最为良，平日其人脾胃强。食少却防中气弱，淹留引日变疮疡。
痘疮始终以脾ຆ胃为主ว。故人能饮食者，气血充实，自然易壮易靥；食少者，起发收靥不能ม快易。治痘之工，于食少者，必须详审。若平日能ม食，今因痘出而食顿减，或咽痛饥欲食而不能，宜解利咽喉，甘桔汤加牛蒡子。或咽痛或咽不痛，不饥不欲食，又看大便何如，大便鞕，此赖平日谷气以为ฦ主，虽数日不便无妨，不可妄补以增内热，亦不可妄解毒以损脾胃。大便一日一行，则ท内之谷气有限，而气血益衰，须用和中，四君子汤加炙黄芪、木香、青皮。不可解毒者，脾胃虚也。大便泻则ท里虚，宜急止其泻，四君子汤、黄芪建中汤、理中ณ汤，并加诃子肉合肉豆蔻丸，或钱氏异功散、益黄散，甚则用陈氏木香散、异功散，此二药太峻，非内虚泻甚不可轻用也。若向能食，一旦食减，不咽痛，但腹中满或痛，此必伤食，以养脾丸、木香大安丸消导之；甚则以丁香脾积丸，原物汤下，以微利之；复食以四君子汤合匀气散或养脾丸调养之。
最宜安静号和平，表里无邪志自宁。忽然烦扰宜详审，外怕
神亡转闷昏。
痘疮以安静为ฦ贵，饮食坐卧如常，此表里无邪ิ，号曰和平。忽然烦扰不安多哭，宜审视疮势形色：如疮起发光壮，不渴，大小便调，此疮正发，毒邪散布，气血弸急而痛，谓之痛烦，不须施ๅ治，待脓成毒化，痛止而烦去矣。如疮正色，间之ใ不痛，但觉心烦不安，此内热也。心恶热谓之热烦，以导赤散加栀子仁、麦门冬；或以牛黄清心丸，灯心汤下。如疮红紫干燥壮热，口渴狂乱，昏闷谵语，如见鬼状者，退火回生丹。如疮搔痒，此欲陷也，疮乍见乍隐，此有伏也。目闭言妄，谓之神丧ç，不治。
痒塌方将倒陷时，急凭妙剂强扶持。空中痘出无番次，损去多脓功可施。
痘疮喜厚实坚牢，尖圆饱满。若顶ะ平皮薄色淡，忽然瘙痒损塌者，此脾胃弱，肌肉虚，欲变倒陷也，宜十全大补汤加防风、荆芥穗服之ใ，外用茵陈熏法。如痘空中原无痘处复出，大小不一等，作三四番出，其破损处，复加肿灌成脓，能ม食大便调者，可治。若痒不止，皮脱疮干，或利，或大便秘闷乱者，此已๐陷也，不可再治。
陷伏须分实与虚，莫于临证更踌躇。死生倏忽如翻掌，幽谷春回庆有余。
凡痘疹内者不出谓之伏，外者复入谓之陷。陷伏之证，有实有虚。如大热渴，大小便不通，烦躁谵语，妄有见闻，狂乱腹胀者，此实也。实者邪气壅遏，侵蚀正气，宜内服百祥丸ฤ、牛李膏或宣风散、枣变百祥丸ฤ，外用水杨汤浴之ใ，得利疮出者佳；更以宣圣散、加味四圣散，并加烧人屎调之。如因吐泻不止，渴喜饮水，腹胀手足冷，或寒颤咬牙者，此虚也。虚者正气虚弱，不能ม制伏邪气，令得反复，宜内服快斑汤合匀气散、夺命丹，甚则陈氏木香散、异功散，外用水杨汤浴之ใ，泄止疮出者佳；更以十全大补汤加烧人屎调之。此上二证，并用神应夺命丹，如法施治。疮不出反加烦躁，昏不知人者，死证也。大抵看痘之法，其出欲尽，出不尽者伏也；其发欲透，发不透反平塌者倒陷也；其收欲净脓溃皮破，收不干净者倒靥也。陷伏之证，谓之逆证，非冲击猛峻之剂，安能成起死回生之功哉？轻者夺命丹，甚者神应夺命丹。如倒靥之ใ证，气实者解毒内托散，气虚者调元汤加白芷、桂、防风、当归主ว之。服药之后，有三验法：原疮先平后肿以成脓者，一验也；原疮已干，别ี于空中复出一层，起发养脓，但如正痘收靥者，二验也；不肿不出，只变自利下脓ใ血者，三验也。有此三验者吉，无者凶。
四时分洽候须明，暑湿风寒不可轻。异气莫教相触犯，致令翻变乱其真。
疮疹发热之时，其初ม发表解肌，四时各有主方แ：春用羌活汤，夏用五苓散，秋用参苏饮，冬用五积散，四时通用人参败毒散。又如春肝旺，风木主事，调养之法，宜四物汤加防风、黄芩、木香、青皮、羌活，以折风木之胜；又以四君子汤加白芍药、桂心以补脾之受制，相间服之。夏心旺，热火主ว事，宜黄连解毒汤合天水散以清热火之胜；又以调元汤加麦门冬、五味子以补肺之不足。秋肺旺，燥金主事，宜泻白散合甘桔汤加牛蒡子、马兜铃以散肺中之邪；又以四物汤去川ษ芎加天麦门冬、天花粉以润其燥。冬肾旺，寒水主事，宜五积散以散表之ใ寒，理中ณ汤加炙黄芪、木香、丁香以胜里之寒。此四时之治法也。如天有暴风，连日不止，恐有风邪ิ，桂枝葛根汤。夏月盛暑，或非时之热，人参白虎汤。冬月严寒，或非时之ใ寒，四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛，五苓散加苍朮。此四候者，必疮变色，有异证，可依其法治之。苟无他候，不可妄治也。惟常服蝉蜕膏，盖此方能御风邪，辟恶气，透肌快斑疹也。
治痘皆言要补脾，补中有害少人知。一朝阳盛阴先绝，到เ此临危悔却迟。
痘疮虽以脾胃为主，若果吐利ำ饮食少者，四君子汤圣药也。苟能食大便鞕，此里本实，复以四君子与之，则为ฦ实实，阳胜阴亏，不久而生变矣。况白朮燥津液ຂ，茯苓渗津液，气盛血枯者，其遗害岂小小哉？
痘疮脉候贵和平，胃气悠长最要清。弦数浮洪为实候，微沉迟濇是虚因。
痘疮之脉，中ณ和安平为贵，不可燥疾微小，故曰脉静身凉者生，脉躁身热者死。若阳病得阴脉ำ者死。夫四时以胃气为本，胃气者，弦不弦，石不石也。故弦数浮洪为太过，为实，实者邪气实也；沉迟微濇为不及，为虚，虚者正气虚也，皆死候之ใ脉ำ。所以人无胃气则死也。
痘逆证逆色脉逆，此候未闻人救得。但观色脉有可为ฦ，对病置药须详悉。
治痘之法，色脉为本，病证为标。若痘逆如陷伏之类；证逆如烦躁闷乱ກ，腹胀足冷之类；色逆如气色昏黯，皮肉黧黑之类；脉逆如躁疾鼓搏谓之阳盛阴虚，沉微濡弱谓之阴盛阳虚。四逆俱全，标本同病，表里皆伤，不可治也。若只痘逆证逆，六脉调匀，五色明润者，此标病本不病也，急治其标以救其本。对病之药，良工得之。
怪痘辨生死诀
怪痘者，乃逆痘之中ณ最甚者也，形证不一，宜辨之。
痘子初出时，面胷手足已见红点，却不起发，不成脓水，随即收敛，若加闷乱气喘者即死，此内陷证也。
若无喘烦之证，名曰试痘。过五七日复发热出痘者，其痘必重。
痘子出现，三两成丛，根脚坚硬成块者，此名痘母，不治，六七日死。
痘子将出，身上有红肿结硬处，似瘤非瘤，似痈非痈，亦名痘母，不治，三五日死。
痘子初出，便成血泡或水泡，随即破坏，此名烂痘，不治，二三日死。
痘子出后，遍身都是空壳，不作脓水者，此名空痘，不治，**日死。不死者，亦发痈毒，难调。
痘子出现，起发之时。中陷干黑者，此名鬼痘，宜用胭脂水涂，勿使蔓延。若不急治，当靥不靥，塌，多作番次而出，绵连日久而死。
痘子出现，起发时中间有痛如刀割者。叫哭不止，此名痘疔，不治，五六日死。
痘子起发时，枯燥不润，塌伏不起，皮肤皱揭者，此名干痘，不治，五六日加烦满喘急而死。
痘子起发时，皮嫩易破，摸之湿手者，此名湿痘，不治，六七日痒塌而死。