前面我论述过，因为ฦ性功能ม有与众不同的化学基础，所以才允许我把性本能ม的兴奋从其他精神活动中分离出来，这样，“原欲”的概念就可以得以保存比较狭窄的意义，而不被无限制ๆ地扩大。
大多数人对男性和女性区别的认识，感觉是非常明确的，可是在科学领ๆ域，这个问题却始终十分混乱。大致说来它们可以表达三种含义：第一，表示主动和被动；第二表示性别上生物学的含义；第三则表示一种社会学上的意义。
一、性器官前期组织
第一，口欲是性器官的一种前期体系，即它具有吞食同类的性质。在这一时期，性活动和摄取营养的活动是一起的，两性还没有开始有差异，两方面的对象可以相互混同，其性目的是将对象合并到自己้体内。在后面的同化作用中，这种原型扮演了重要的精神角色。我们可以从吮吸指头这一行动中看出一点点残迹。到吮吸指头的阶段，性活动已经开始将身体的一部分替代外在的对象了，性活动渐渐与摄取食物分道扬镳。亚伯拉罕（aaham）在论文中曾详述过有关这一时期在成人神经症患者身上的残迹，后来，他在另一篇论文中ณ，又将口欲期和“虐待—肛门期”分为两个阶段。
精神的力量好似河堤，约束性生活的水流向狭窄的河道，受到一定的抑制，这是完全或者部分的潜伏期内所要经历的情况，厌恶感、羞耻心及道德和审美上的理想化要求都属于精神力量的范畴。在文明生活中，我们大概以为，是教育为儿童设置了这些堤防。其实，除了教育的功劳之外，机体自身发展也注定要经历这些途径。在某种情况下，不论有没有教育，这一过程都要进行，不能跳过。并且，教育要想使压抑作用更加有力，更加彻底，达到真正的效果，它还必须服从机体自身的潜能要求。
我们还可以试着用另一种方法来解释这种升华作用的机制，性潜伏期形成的主要原因是生殖能力的后延，所以幼年的性行为ฦ是没什么用的。另外，幼儿期的性活动通常不那么令人愉悦，因为这种来自快感区的行动也只能带给人非常不好的感觉。长期这样，它们就逐渐激起一股相反的作用力，或反向情感，厌恶感、羞耻心和道德感等之ใ所以建立起来正是由于这种不愉快感的帮助和精神上堤防的作用。
（二）抚摸与观看
可是，一旦观看的欲望变成了下面的几种情况，就不再属于性正常范围了：1้只是喜欢观看性器官，而对性对象其他部分毫无兴趣；2当观看的东西是普通人所厌恶的东西时，如喜欢偷窥别人大小便的样子；3当观看起到的是压制性兴奋，而最终不能促使人实现正常的性目的。通过我长期的精神分析实践，最后一点实际上表现为一些患者有暴阴癖，总是喜欢将性器官裸露给别ี人看。这种人以为ฦ，他将自己的性器官暴露给别人看，别人同样会把性器官给他看，会达到一种交换目的。这种想看别人性器官和想被看的心理是非常奇特的，属于性变态行为。后面讨论的变异现象中，这种情况占有举ะ足轻重的地位。在这种情况里，性目的表现为主动的和被动的两种形式，也可称为ฦ正负两种形式。唯有前面讲的厌恶感，也就是羞耻心的力量，才能够阻止窥视症，并彻底将这种欲望消除。
所谓性颠倒即性对象的颠倒，简称同性恋。
1完全性颠倒者。同性是这类人自始至终追求的性对象，任何时候他们都对异性没有任何性方面的欲望和渴求。对待性行为ฦ相关的事情，异性对他们来说是毫无需要的，甚至有些厌烦。伴随着这种厌烦情绪，他们就不会像正常男女那样进行两性之间的性活动，即使勉强进行性交，他们也不认为这有何快感和兴奋的感觉。
[mfurst是《医学与公共卫生》杂志的编辑，1903๑年，文章发表在该杂志第二期上。本文根据《弗洛伊德选集》（伦敦，弗拉德福出版社1946年第三版）第二卷翻译。]
接下来，我想要解释这样几个问题。第一，能否让孩子了解一些关于性的实际情况，获取一些必要的关于性的基本常识？假如这种做法是可取的，那么，第二，我们应该在孩子多大的时候传授这种知识比较好？第三，我们应该以什么样的方式，通过什么样的途径来跟孩子做这方面信息的沟通？在回答这三个问题之前，我想表达一下我个ฐ人的想法。我认为，得到后面两个问题的答案是十分需要和迫切的，可是，令我非常惊异的是，为什么第一个ฐ问题会非议众多，引起轩然大波？我在想，当今的我们为什么要对孩子们遮遮掩掩、避而不谈人类性生活的知识？这究竟有什么必要？难道是恐惧孩子们生理尚未成熟ງ，一旦对这类问题产生极大兴趣就产生副作用？还是想利用隐瞒一件事情的真实面目——这原本是社会文明本来就允许的唯一的发泄方แ式，从而去阻碍孩子们性本能的发展，然后直到他们长大之后，自己慢慢发现这个ฐ事实？抑或我们大人认为，假使没有外界的影响和刺激，孩子自己永远不会主动去咨询、疑惑、探索和了解性生活的真实情况，给他们保留这像谜一样的事情？难道我们真的想让孩子
（二）升华作用
升华作用是先天病态倾向发展的第二种影响，这种作用可以为强烈的激动找到一个发泄口，从而对其他方面起到作用，这样使一种原本具有威胁性的倾向，变成一种能大幅度提高精神工作效率的有效因素า。我们从这里可以
得到艺术创作的源泉。通过对升华作用全面或部分的分析，对天资聪颖、富有艺术气息的人物性格分析，我们发现，高效、性变态和神经症是这种人性格的组成特征，并且这三方面是以不同比例混杂而成的。
而反向作用造成的压抑是另一种升华作用的表现，这种压抑在儿童的潜伏期时就已经表现出来了，在有利的因素下也可以持续一生。这里，我们说一个人的“性格”，大部分是有关性方面的东西，还有幼儿时期就已固定的本能，经过升华而达到的成就，再有就是其他一些用来有效防止无用的反常性冲动的东西。我们的德行很大一部分来源于幼儿期的各种奇特的性变态因素，因为这种性变态因素能通过反作用刺๐激德行的成长。
左拉在《生的欢乐》中讲述过一个故事，故事中的小女孩在小时候总希望得到别人的照顾ุ，稍受冷落，就会大发脾气，表现出一种近似残酷的行为，可等她长大就大不一样了，她非常快乐无私，能毫不犹豫地为自己所爱的人牺牲全部，包括金钱和对未来的期望。左拉在当时就对人类的天性有非常敏锐的观察。
（三）性欲的释放
假如在发展中，这种异常的先天性倾向仍然保持其原先的构造关系，那么随着不断长大成熟，它就应该变得更加强化，结果也可想而知，就是反常的性生活。目前，我们还没有得到关于分析异常先天性倾向的合理结果，不过，这里有几个例子和这种解释不谋而合。
许多专家认为，性本能天生较弱是这种性变态的固定必须有的必要条件。我认为这种看法太过极端，不过我们换种说法可以更容易地看清事情的真相，作为性变态前提的生殖区先天较为脆弱，这是构成性本能的特殊部分，那么เ造成其他的性生活就不能臣服于它的统治之下，所以它们就各自为政，而不能为生殖功能服务。换句话说就是，青春期本应发生的各要素的聚合，在这里由于生殖区的软弱从而导致聚合现象不能发生，那ว么生殖区就被性欲中ณ其他较强的部分所取代，于是形成了性变态。
四、偶然经验
潜抑作用、升华作用和性欲的释放是性发育过程中最具影响力的三大后天因素，其他的都不能与之相提并论。目前，我们还不清楚造成前两种作用机制ๆ的内在原因。有人认为，潜抑作用和升华作用或许可以看作是先天素质的一部分，或者说，只是这种素质在生活中的表现，并认为“先天体质的自然发展是性生活的最终形态”。这种说法不免偏激，因为，我们很容易看到，性的发展肯定也会受到เ其在童年和成年阶段经历的偶然事件的影响。我们现在还没有办法判断，在人生发展中，先天体质和后天偶然因素า相比到เ底哪个更重要。如果仅通过理论判ศ断ษ，我们会认为前者重要，可是医疗实践却总是强调后者的重要意义。
对此，我们要认识到，这两者并不是相排斥ม的关系，而是一种相辅相成的关系。因为ฦ，先天体质需要经过具体经验的刺激才能ม发散出来，而偶然因素也要在先天体质的基础上才会有效果。大多数情况下，都是在两者互补的作用下发展的，即一种因素减少，那么另一种因素必然增加。当然，除此之外的极端例子也存在，我们不能就此认为是绝对的。
精神分析学的观点更加注重童年期经验造成的偶然因素，如果根据这个，我们可以将单一的病因体系划分为两种：一种是气质的（dis-positional），包括天性和偶然经验，二者会合为一种素า质；另一种则是确定的（definitive），完全是日后的创伤经验，一切伤害“性”的发展，都会引起退化（regression），让人返回到早期的发展上面。
五、性早熟
性早熟在这些因素中是最明显的，它是神经症的原因之ใ一，但是还不算根本原因。幼儿潜伏期的中ณ断、缩短或中止都是早熟的表现，一方面由于性抑制的不完全；另一方面由于生殖系统还没有发育好，早熟的性表现总是呈现出反常和错乱的情形。这种错乱的倾向可能持续下去，也可能经过潜抑作用成为造成神经症症状的原因；但无论如何，性早熟总会导致性本能在日后更难控制ๆ，即使心智能力发展得非常高级。
另外，它还会增加性本能冲动在精神上的表现。由于性早熟通常和其他智能早熟同步进行，所以就导致一些有能ม力、高智商、知名度高的天才人物常常表现为性早熟。由于这种性早ຉ熟和智能同步，所以前面所出现的那种有致病危险的倾向在这里是完全不用担心的。
六、时间因素
还有一个问题也非常值得思考，和性早ຉ熟一样，其他一些因素还和发生的时间早晚有关。我们看到各种本能行动开始出现的时间是有一定顺ิ序的，哪种本能先出现，哪种本能冲动后出现去取代它，哪种本能要经过某种强有力的潜抑作用而被消灭，各自所经历时间的长短，这些都好像在物种发生时中就早已确定了一样，按部就班地进行着。可是，在时间顺序和时间长短方面也同样存在变态现象，而这种变态也会对最终的结果起到เ至关重要的作用。由于潜抑作用的不可能逆转性，一种倾向和一种与之完全相
反的倾向在出现顺序上是非常重要的，因为时序发生变化，就会导致完全不同的结果。
另外，那些极为强烈的本能ม冲动，通常不能持续很久。例如，同性恋患者在开始和异性交往时肯定是有非常强烈的冲动的。那些在童年期表现得非常强烈的感情，并不能保证一定可保持到成年人阶段，相反最后很可能消เ失殆尽，从而由完全相反的倾向取代。由于这可能涉及生物学甚至是历史学的问题，我们现在还不能解释发展过程中时间顺ิ序干扰出现的原因，这有待人们继续研究。
七、早期印象的顽ื固性
一种精神因素决定了“性”的早期表现对人的发展具有非常重要的作用，对于这种精神因素我们暂时还不十分清楚，这能ม假定其是一种心理观念。在我看来，凡是后来成为神经症患者或者性变态的人，都对早ຉ期性印象非常敏感或印象深刻，这是和事实相符合的，因为ฦ，同样的早期“性表现”，其他人并没有深刻记忆，所以，他们不会情不自禁地不断重复，也不会始终放纵性本能。这种早期经验的持久ื性很可能取决于造成神经症的一个精神因素，而这个因素是不容忽视的：在这些人心目中，过去的记忆片段远远超过了新近的印象。
通过实验证明，这个因素显然来自心智教育，并且和个ฐ人文化水平、受教育程度成正相关；与之相反，很多人常用“存在当下的可怜人”来形容受教育不高的野蛮人。由于文明和性的发展之间存在一种反相关关系（我们现存的社会结构就是反相关关系的一个例子），在低级社会文化形态中，儿童的性生活过程并不重要，但是在高度发展的文明社会，这点是非常重要的。
八、固置作用
幼儿性欲得以发展，是由á上面提到的许多精神因素和某些偶然经验的刺激构成的。偶然经验，尤其是其他孩子或成年人的引诱通常在前者的基础上，形成永远的性异常。幼儿的早期印象是很多后来性生活变态现象和神经症中偏离正常性生活的根源，当然，很多人仍然坚持幼儿在这一时期没有性欲。体质、性早熟、早ຉ期印象的持续增加和外界对性本能的刺激等都是造成这种症状的直接原因。
最后补充一点，虽然我们对性生活作了种种探究和分析，但是由于我们对构成性欲本质的生物学历程完全不知情，所以未能构建起一整套包含常态和病态情况的系统理论，其中也有很多有待改进的地方。
。。小。说。天。堂。